Что нельзя делать после родов? 14 главных табу
Всем доброго дня! Послеродовой период для новоиспеченной мамы сложный и очень счастливый одновременно. Чтобы он прошел максимально «безболезненно», рассказываю о разумных ограничениях для недавних рожениц.
Чрезмерное рвение и напряжение – это лишнее в любых делах, а в деликатном вопросе восстановления молодой мамы после родов – тем более. Выдохните и прислушайтесь к моим советам, что точно нельзя делать после родов, чтобы адаптация к новому статусу прошла без осложнений.
14 важных запретов после родов
Эти «нельзя» помогут сохранить физическое и психическое здоровье мамы, а значит, и здоровье малыша.
1. Нельзя сидеть после наложения швов
Швы накладывают, если во время родов проводили эпизиотомию или произошел разрыв. Чтобы заживление прошло успешно, не стоит делать резких движений – важен покой для кожи и мышц и максимальная аккуратность.
На частый вопрос: «Сколько нельзя сидеть после родов в этом случае?» отвечаю – обычно 2 недели.
2. Нельзя нежиться в горячей ванне
Желание полежать в горячей ванне с душистой пеной понятно. Но такое удовольствие сразу после родов противопоказано, потому что:
3. Нельзя забывать о личной гигиене
После похода в туалет, а это каждые 2-4 часа, вместо использования туалетной бумаги лучше подмываться. Удобно делать это теплой чистой водой или травяным отваром. Идеальная чистота должна соблюдаться и в районе послеоперационных швов. Не менее важно вовремя менять прокладки.
Терпеть и подолгу не ходить в туалет тоже нельзя. Своевременное опорожнение помогает выходить лишнему содержимому в матке, а ей самой сокращаться до исходных размеров.
Еще один момент – запоры, являющиеся вполне обычным явлением после родов. Наладить стул можно с помощью продуктов, богатых на клетчатку, и обильного питья. А вот тужиться изо всех сил не стоит.
4. Не сидеть на строгой диете
Питание мамы должно быть разнообразным и полезным, чтобы восстановительные процессы протекали в нужном темпе. Следует отказаться от диет с целью вернуть «добеременный» вес. Набранные килограммы постепенно уйдут сами, когда наладится гормональный фон. Но и переедать тоже не нужно.
Стопроцентных ограничений не существует. Поэтому можно есть все, но, чтобы отследить у ребенка реакцию на какие-то продукты, стоит вести пищевой дневник. Также помните, что:
Также рекомендую избегать любой пищи, содержащей химические добавки.
5. Нельзя забывать о питье
Питьевой режим выбирается индивидуально для каждой женщины и зависит от особенностей лактации. Как правило, это примерно 1,5-2 л жидкости в сутки.
Лучший «напиток» для молодой мамы – теплая вода без газа. Но также можно пить фруктовые и ягодные компоты, чай.
Не стоит употреблять лактационные чаи. Во-первых, их эффективность не доказана. Во-вторых, они могут провоцировать газообразование у новорожденных. В-третьих, могут вызывать непредсказуемые последствия при взаимодействии с другими препаратами.
Один из распространенных вопросов, который мне задают: «Можно ли употреблять алкоголь?» Алкоголь вреден всем и он проникает в грудное молоко. Но если мама очень хочет, иногда можно выпить хорошего вина сразу после кормления и подождать пару часов до следующего «сеанса». За это время оно выводится из молока и сцеживаться не нужно.
6. Нельзя поднимать тяжести и переохлаждаться
Нельзя поднимать ничего тяжелее 4-5 кг, при этом малыша старайтесь держать полулежа или лежа. И уж тем более нельзя переносить коляску через ступеньки и бордюры, заносить на нужный этаж без лифта. Все это может привести к травматизму и опущению органов.
Также во избежание искривления позвоночника меняйте руки при ношении малыша. Иначе велика вероятность развития сколиоза, который трудно будет скорректировать.
Еще один момент – нельзя переохлаждаться. Критическое снижение температуры тела грозит замедлением обмена веществ, а значит, тормозит восстановление организма и может спровоцировать исчезновение молока. Важно все время находиться в тепле при любых обстоятельствах и погоде.
7. Нельзя заниматься спортом
Острое желание вернуться в хорошую форму объяснимо, но придется потерпеть. Любые интенсивные спортивные занятия в первые 2-6 месяцев после родов, особенно качание пресса, – это зло. Почему так? Интенсивные упражнения грозят опущением органов.
Практически сразу разрешены небольшие занятия лежа: медленные махи руками и ногами, движения стопами, повороты корпуса, разминка спины, растяжка мышц. Полезной будет и дыхательная гимнастика, прогулки на свежем воздухе.
Кроме спорта в запретную категорию попадают вакуум и другие йоговские упражнения, яростная генеральная уборка – она требует больших усилий и нагрузок, порой даже больших, чем фитнес.
8. Нельзя сразу заниматься сексом
Меня часто спрашивают: «Сколько после родов нельзя заниматься интимной жизнью?». Отвечаю: минимум 1,5 месяца. За это время:
Еще одно важное условие возобновления интимных отношений – настрой молодой мамы. Либидо восстанавливается у всех рожениц в разное время, отсутствие сексуального желания в послеродовой период длится от 2 недель до 6 месяцев.
9. Нельзя практиковать самолечение
Мама обязательно должна прислушиваться к себе и не игнорировать тревожные симптомы вроде болей разной интенсивности внизу живота, повышенной температуры, выделений с неприятным запахом. Все это может указывать на то, что матка плохо сокращается, в ней образовались застои или воспаление. В таких случаях нужно сразу обратиться к врачу.
Самолечение, бесконтрольное употребление большинства лекарственных препаратов может навредить маме и малышу, т.к они могут проникать в грудное молоко и вызывать различные реакции у ребенка.
Консультироваться с врачом стоит по поводу приема любых таблеток и трав. С особой осторожностью нужно отнестись к противосудорожным, успокоительным и гормоносодержащим средствам.
10. Нельзя забывать о себе
Полностью погрузиться во вскармливание, уход и заботу о ребенке – это нормально и правильно. Но женщина, тем более в такой сложный адаптационный период, – не робот, а потому нуждается в отдыхе. Здоровая, спокойная, счастливая мама – залог такого же здорового, довольного малыша.
Нужно научиться периодически откладывать все дела и фокусироваться исключительно на себе. Рекомендую:
Такие простые действия помогут перезагрузиться и придадут сил.
11. Нельзя отказываться от помощи близких
Бушующие гормоны часто дарят молодой мамочке ощущение всесилия. На волне этой уверенности ей кажется, что она в состоянии свернуть горы. Но объять необъятное сложно, да и не нужно. А вот что необходимо, так это беречь силы и отдыхать с удвоенным усердием. Ведь бодрая мама уделит малышу намного больше внимания и успеет сделать больше полезных дел. Поэтому нельзя отвергать предложенную помощь, при необходимости – не стесняться просить о ней и принимать ее с благодарностью.
Близкие могут одинаково успешно выполнять работы по дому (стирку, уборку, глажку, приготовление еды) и элементарный уход за новорожденным.
12. Не стоит загонять внутрь эмоции
В послеродовом периоде психоэмоциональное состояние женщины очень нестабильно. Она может за целый день поплакать, посмеяться, погрустить, поверить в собственные силы, разочароваться в себе и решить, что весь мир настроен против нее.
Она в это время имеет право на любые эмоции. Важно не таить их глубоко внутри, а выражать накопившееся. Например, делиться с близким человеком или психологом, т.е. проговаривать трудные моменты родов и материнства. Также можно петь в голос, выплескивать свои ощущения и переживания на холсте или в другом творчестве.
13. Не нужно слишком сильно волноваться
Поводов для волнения найдется множество. В первую очередь – это сомнения и переживания, все ли в порядке с малышом, так ли он ест, спит, ходит в туалет? А помимо этого одолевают мысли бытового характера: «покормили ли собаку», «оплатили ли счета за электричество» и т.д.
Думать обо всем и одновременно сложно. Советую сосредоточиться на главном в этот период члене семьи, а остальные вопросы решать по мере возникновения.
14. Желательно не выходить сразу на работу
Многие женщины стремятся поскорее вернуться на работу, поскольку чувствуют потребность самореализоваться. Но все же не стоит возвращаться к карьере сразу после рождения крохи.
Желательно посвятить малышу хотя бы первые полгода, когда он остро нуждается в материнском тепле, ласке, внимании. За это время установится контакт между мамой и новым новорожденным человеком, наладится грудное вскармливание. Но если такой возможности нет, важно, чтобы за малышом ухаживал чуткий человек, способный удовлетворять все его потребности, в том числе эмоциональные.
Что нельзя определили, а что делать можно и нужно? Расслабиться. Позволить телу и психике восстановиться. Просто наслаждаться материнством.
Восстановление после родов: первые часы.
Питье, еда:
Ешьте легко усваиваемую пищу: каши, супы, тушеные овощи и др. Добавляйте в еду (кашу, суп) натуральные растительные масла (2-3 ст.л. в сутки), чтобы предупредить запоры. Если это не помогло, можно использовать глицериновые или облепиховые свечи. Облепиховые свечи также помогают заживить трещины, если они образовались, и их же можно использовать для лечения геморроя. При геморрое можно использовать мазь «эскулюс» и «гамамелис» (есть и свечи). В случае, каких-либо осложнений, можно получить индивидуальные рекомендации у специалистов нашего центра (акушеров-гинекологов, акушерок, гомеопатов, гирудотерапевта и др.).
Кормление грудью:
Очень важен контакт с ребенком (эмоциональный, физический, визуальный): важен контакт «кожа к коже», не сдерживайте свои эмоции! Обнимайте малыша, целуйте! Вы гладите кроху, любуетесь им, а организм тут же начинает выброс гормонов, способствующих сокращению матки и стимулирующих выработку молока (молозива). Не беспокойтесь о том, есть ли у вас молозиво или нет, прикладывайте ребенка к груди по требованию. Старайтесь сразу делать это правильно, чтобы малыш полностью захватывал ареолу. Учите малыша широко открывать рот, для этого дразните его, прикасаясь пальцем или соском к подбородку или к нижней губе ребенка. При сосании вам не должно быть больно, и обратите внимание, чтобы челюсть малыша двигалась вверх и вниз, губки были развернуты, а кончик носика прижимался к груди.
Во время кормления, вне зависимости от позы, в которой вы кормите, вам должно быть удобно.Если вам хорошо, то ребенку будет тоже. Ребенок должен лежать уверенно в ваших руках, ему не так важно насколько правильно вы что-то делаете – деткам очень нужны уверенные руки родителей! При соблюдении вышесказанного, молоко придёт в нужный для ребенка момент. Сложности возникают, если у мамы до беременности были проблемы с пролактином, был длительный прием окситоцина, при разлуке после родов. Впрочем, это может и никак не повлиять – все индивидуально!
Используйте трикотажный или х/б бюстгальтер, спортивные майки поддерживающие грудь. Важно, чтобы вам было удобно и нигде не давило.
Для заживления сосков используйте 100% ланолин (пурилан) или бепантен, также можно использовать облепиховое масло. Начиная с 38 недели беременности, можно начать протирать ареолу замороженным отваром коры дуба (поочередно, то левую, то правую ареолу протираем по 2-3 секунды, повторяя 10-15 раз). Благодаря дубильным веществам и контрасту температуры, кожа на груди немного загрубеет. Обтирание хорошо продолжить и после родов, пока есть необходимость.
Чтобы избежать застоя в груди, с конца вторых суток старайтесь полностью исключить все горячее, ешьте и пейте все комнатной температуры. Воду лучше пить часто, но маленькими глоточками, чтобы понять потребность организма в воде. Старайтесь не пить сладких напитков (компотов, чая с сахаром и др. напитков), они требуют дополнительной жидкости. Как только начнете чувствовать, что прибывает молоко (грудь становиться горячее обычного и появляются ощущения наполнения), начинайте делать упражнения для грудной клетки. Там где есть движение – не бывает застоев! Напомню несколько упражнений, для примера: когда руки кладете на плечи и вращаете локтями от себя; руки согнуты в локтях перед собой и сжимаем ладони, также их двигаем из стороны в сторону, вверх. Кошка добрая и злая – это упражнение не только улучшит кровообращение в грудной клетке, но и поможет лучше сокращаться матке.
Делайте массаж груди легкими, массирующими движениями. Ребенка прикладываем к груди по требованию мамы, если он просит чаще – это здорово! Ни в коем случае не сцеживайте грудь «полностью», если вдруг возникла такая ситуация, что надо сцедить, делайте это до облегчения в груди. Но грудь при этом должна оставаться наполненной. Молоко приходит по требованию, если Вы будете сцеживать, то организм не наладит правильный ритм выработки молока, а Вы превратитесь в молочную фабрику.
Как только поймете, что молоко приходит по требованию ребенка, начинайте пить то, что хотите и той температуры, которая Вам нравится.
Личная гигиена:
Используйте х/б белье или послеродовые одноразовые трусы. Меняйте прокладки после каждого похода в туалет. Также каждый раз хорошо было бы подмыться отваром из коры дуба или тысячелистником, ромашкой. При травме промежности (разрыв или эпизиотомия), после обработки антисептиком, можно использовать ранозаживляющие мази для слизистой (масло облепихи, мазь календулы, арники, солкосерил и др.). Чаще опорожняйте мочевой пузырь, терпеть нельзя. Если вдруг Вы не чувствуете позывов, то ходите в туалет, каждые 3 часа, как по будильнику.
Полезен контрастный душ (если не на всё тело, то хотя бы на область матки). Меняйте температуру воды так, чтобы вам было комфортно, поливайте себя секунд по 30-40, при этом старайтесь не обжечься и не переохладиться.
Гимнастика:
Настроение:
Оправдано ли проведение эпизиотомии? Рекомендации по уходу после родов
Оправдано ли проведение эпизиотомии? Рекомендации по уходу после родов
Процесс родов не поддается планированию в полной мере. Можно предугадать риски со стороны матери и ребенка, но до конца знать, как будет протекать сам процесс, какие осложнения возникнут, невозможно. Поэтому эпизиотомия остается манипуляцией, которая проводится непланово, при возникновении показаний во время течения родов.
Анатомическое обоснование
Эпизиотомия представляет собой рассечение тканей промежности во втором периоде родов. Анатомическое строение промежности позволяет сделать аккуратный хирургический разрез, чтобы предотвратить разрыв тканей и формирование рваной раны. Заживление при хирургическом вмешательстве происходит быстрее, с формированием аккуратного малозаметного рубца. При самопроизвольном разрыве неизвестно направление раны, она может привести к опущению и выпадению органов малого таза, массивному кровотечению.
Строение промежности таково, что разрез можно выполнить в двух направлениях, при этом не повреждается сосудисто-нервные пучки, крупные мышцы. Если разрез направлен от влагалища к aнaльному отверстию, то это перинеотомия, или срединная эпизиотомия. Другой вариант – срединно-латеральная эпизиотомия. Чисто латеральный разрез применяется очень редко, т.к. раны после него хуже заживают, увеличен риск повреждения Бартолиниевой железы.
Разница между перинеотомией и эпизиотомией в направлении разреза. В последнем случае его выполняют по воображаемой линии, соединяющей заднюю спайку влагалища с правым седалищным бугром. Такое направление предпочтительнее в связи с расположением сосудов и нервов промежности.
Показания к выполнению манипуляции
Хирургическое вмешательство не является прихотью врача, а проводится в случае угрозы разрыва промежности. В последние годы наблюдается снижение частоты выполнения манипуляции. Это связывают с отказом от плановой эпизиотомии, а также с тенденцией к уменьшению активного агрессивного ведения родов.
Эпизиотомия выполняется также в случае, когда необходимо свести к минимуму потуги при повышенном артериальном давлении, миопии высокой степени, гестозе. Наложение акушерских щипцов или вакуум-экстрактора невозможно, если не расширить вход во влагалище. В некоторых случаях после обезболивания родов женщина теряет способность эффективно тужиться. Тогда эпизиотомия необходима для ускорения родоразрешения.
Показания могут возникнуть со стороны плода. Преждевременные роды сочетаются с высоким риском повреждения головки плода. Для уменьшения давления и ускорения родов в этом случае необходим разрез промежности.
Среди других показаний со стороны плода являются:
Как показание отдельно выделяется высокая ригидная промежность. Ее можно определить еще до родов, расстояние от задней спайки влагалища до aнycа будет более 7 см. При таком типе промежности допустимо выполнение перинеотомии. Абсолютным противопоказанием для нее будет низкая промежность – 2 см и менее.
Техника выполнения эпизиотомии
Разрез проводится только во втором периоде родов на максимуме одной из потуг. Промежность обpaбатывается антисептиком. Местное обезболивание выполняется не всегда. При угрожающем разрыве промежности ткани оказываются обескровленными и натянутыми, поэтому разрез не доставляет острой боли. Если необходима анестезия, ее выполняют инфильтративным способом с помощью раствора Лидокаина.
Рассечение промежности выполняют с помощью ножниц. Пока женщина отдыхает от потуги, одну браншу осторожно вводят между предлежащей частью плода и тканями промежности в направлении будущего разреза. После начала очередной схватки роженица тужится, ткани максимально натягиваются. В этот момент производят разрез.
Его длина определяется интуитивно, но она должна быть не менее 3 см. «Щадящий» короткий надрез не даст необходимого расширения выхода из влагалища и может спровоцировать дальнейший разрыв тканей.
Если в родах была проведена эпизиотомия, – наложение шва (рафия), проводится после рождения плаценты и осмотра шейки матки на предмет разрывов. Если в момент разреза не выполнялось обезболивание, то перед ушиванием выполняют инфильтративную анестезию.
Используются различные методики восстановления целостности промежности:
В конце манипуляции ушитая рана обpaбатывается антисептиком.
Уход за швами
Область промежности очень неудобна в плане послеоперационного ведения раны. Из пoлoвых путей выделяются лохи, которые служат питательной средой для микроорганизмов. На шов нельзя закрепить стерильную повязку или забинтовать его. Всегда существует риск расхождения шва, если роженица не соблюдает рекомендации врача.
Сколько нельзя сидеть после эпизиотомии?
Сроки определяются в зависимости от размера раны. В большинстве случаев достаточно 2 недель. При глубоких разрезах срок продлевают до 3-4 недель. Садиться можно на бедро со здоровой стороны. Принимать пищу, кормить ребенка в этот период придется стоя или лежа.
Сколько заживают швы?
Это зависит от правильной обработки. При нормальном течении послеоперационного периода, отсутствии инфицирования это длится 5-7 дней. В конце этого срока врач снимает наружный шов. Чтобы этот процесс не затянулся, важно соблюдать определенные правила:
При появлении отечности в области швов назначаются физиопроцедуры: ультразвук, лазеротерапия, тубус-кварц. Они улучшают микроциркуляцию, ускоряют заживление послеоперационного шва. В первые несколько дней через белье прикладывают грелку со льдом к области раны.
После выписки домой женщина должна ехать на заднем сиденье автомобиля в полулежащем положении. Дома нужно воздержаться от приема ванны в течение месяца. Мыться следует под душем или в биде.
Питание должно быть сбалансированным и не содержать продукты, обладающие скрепляющим действием. Не рекомендуется есть хлебобулочные изделия. На третьи сутки после родов дается слабительное, чтобы женщина произвела дефекацию без натуживания. Если проблемы со стулом возникают дома, можно использовать микроклизмы «Микролакс», чтобы облегчить дефекацию.
Полное восстановление после эпизиотомии происходит не ранее чем через 1-1,5 месяца. Неприятные ощущения во влагалище могут сохраняться до полугода. Для лучшего формирования рубца рекомендуется наносить гель Контрактубекс. Он борется с воспалением, стимулирует регенерацию клеток без образования келоидного рубца. Но использовать его начинают только после заживления раны, на свежую раневую поверхность препарат наносить запрещено. Курс лечения составляет 4 недели.
Возможные осложнения и борьба с ними
Как и любая хирургическая манипуляция, эпизиотомия может сопровождаться осложнениями. Во время родов она может усугубить акушерскую травму или продолжиться разрывом III-IV степени. Это тяжелое состояние, которое сопровождается разрывом кожи, мышц промежности, наружного сфинктера прямой кишки и ее стенки. В тяжелых случаях отдаленные последствия могут проявиться в виде формирования влагалищно-прямокишечного свища.
Уплотнение в шве после проведения эпизиотомии должно насторожить. Также тревожными симптомами являются:
Если женщина не соблюдает рекомендации, она может столкнуться с симптомами того, что шов разошелся. При этом появляются кровянистые или сукровичные выделения из раны. При появлении таких признаков, врач удаляет нитки, и рана заживает самостоятельно вторичным натяжением. В зависимости от конкретной клинической ситуации, могут прибегнуть к наложению повторного шва. Молодая мама может заметить, что шов кровит уже после выписки из роддома. За медицинской помощью нужно обратиться к своему гинекологу.
Воспаление послеоперационной раны сопровождается отеком, резкой болезненностью. При нагноении ее вскрывают, промывают растворами антисептиков, дренируют. Роженице назначают антибиотики для подавления инфекции.
Некоторые врачи рекомендуют прикладывать ко шву салфетки с мазью Левомеколь для улучшения заживления.
Чем обработать швы после эпизиотомии в домашних условиях?
Достаточно продолжить использовать те же препараты, что были назначены в роддоме.
Асимметрия промежности, выпирание в области шва могут быть симптомами гематомы. Лечение зависит от ее размеров и скорости образования. Небольшие гематомы лечатся консервативно с применением антибиотиков. Если поврежден крупный сосуд, гематома быстро увеличивается в размерах, появляются симптомы анемии, необходимо хирургическое лечение. Рану вскрывают, кровоточащий сосуд перевязывают или прошивают. Женщине также назначают внутримышечно антибиотики.
К отдаленным последствиям эпизиотомии относится диспареуния – боль, возникающая во время пoлoвoго акта. Половой покой рекомендуется соблюдать до 6 недель после родов с разрезом промежности. Но неприятные ощущения могут беспокоить женщину до 3-6 месяцев. Чтобы облегчить состояние, нужно выбирать позы, в которых ощущения не такие болезненные.
Когда можно заниматься спортом?
Уже через 2 недели для улучшения общего самочувствия после родов можно выполнять простые общеукрепляющие упражнения. Через 2 месяца при нормальном самочувствии начинают занятия фитнесом или гимнастикой в группах для начинающих, постепенно увеличивая нагрузку.
Спopные вопросы и профилактика
Ученые из Северной Каролины, США провели ряд исследований, в которых было установлено неоправданное выполнение эпизиотомии. Осложнения и неприятные последствия для женщины, которые сказываются на общем самочувствии и ceкcуальной жизни, вынуждают врачей подходить к проведению манипуляции более осмотрительно. Постепенно сужается круг показаний. Считается, что при должной дородовой подготовке можно подготовить ткани промежности, а адекватная защита помогает обойтись без рассечения.
Это приводит к уходу от плановой эпизиотомии, во многих странах ее проводят по показаниям, возникшим во время родов. Профилактикой и подготовкой служит выполнение упражнений Кегеля. Это различные сокращения мышц тазового дна, которые ритмично повторяются или выполняются волнообразно. Гимнастику можно продолжить выполнять после родов начиная с 3 суток.
Уменьшает ригидность мышц наружный иHTиMный массаж с применением любого нейтрального масла. При этом улучшается кровоснабжение этой области, ткани становятся мягче и эластичнее. Для достижения эффекта достаточно 5 минут в день.
В родах профилактикой разрыва и возможного разреза промежности послужит правильное выполнение комaнд врача. Крик во время потуги уменьшает ее результат и часто приводит к травме. Правильное дыхание, натуживание с должной силой и в нужный момент помогут родить здорового ребенка и минимальными последствиями для матери.
