Лизобакт ® (Lysobact ® ) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
Активные вещества
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Лизобакт ®
Таблетки для рассасывания белого или желтовато-белого цвета, круглые, с разделительной риской на одной стороне и фаской на обеих сторонах, возможны включения в виде темных точек.
| 1 таб. | |
| лизоцима гидрохлорид | 20 мг |
| пиридоксина гидрохлорид | 10 мг |
Фармакологическое действие
Антисептик комбинированного состава для местного применения. Действие препарата обусловлено входящими в его состав компонентами.
Пиридоксин оказывает защитное действие на слизистую оболочку полости рта (оказывает антиафтозный эффект). Не влияет на фармакодинамические свойства лизоцима.
Показания препарата Лизобакт ®
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, десен и гортани:
Открыть список кодов МКБ-10
| Код МКБ-10 | Показание |
| B00.2 | Герпетический гингивостоматит и фаринготонзилит |
| J02 | Острый фарингит |
| J03 | Острый тонзиллит |
| J04.0 | Острый ларингит |
| J06.9 | Острая инфекция верхних отделов дыхательных путей неуточненная |
| J31.2 | Хронический фарингит |
| J35.0 | Хронический тонзиллит |
| J37.0 | Хронический ларингит |
| K05 | Гингивит и болезни пародонта |
| K12 | Стоматит и родственные поражения |
Режим дозирования
Препарат применяют местно в полости рта.
Таблетки препарата Лизобакт ® следует медленно рассасывать, не разжевывая, задерживая растаявшую массу таблетки в полости рта как можно дольше, до полного растворения.
Побочное действие
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Возможно применение препарата Лизобакт ® при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 3-х лет. Применение препарата у детей старше 3-х лет возможно согласно режиму дозирования.
Особые указания
В случае появления аллергической реакции применение препарата необходимо прекратить. В таких случаях пациент должен обратиться к врачу.
Передозировка
Симптомы передозировки маловероятны, могут отмечаться после применения в дозах значительно превышающих терапевтические и проявляются чувством онемения, ощущением покалывания, а также потерей чувствительности в области верхних и нижних конечностей.
Лечение: обильное питье (форсированный диурез).
Лекарственное взаимодействие
При совместном применении Лизобакт ® усиливает действие антибиотиков, в т.ч. пенициллина, хлорамфеникола, нитрофурантоина, усиливает действие диуретиков, ослабляет активность леводопы.
Изониазид, пеницилламин, пиразинамид, иммуносупрессоры, эстрогены и пероральные контрацептивы могут усиливать потребность в пиридоксине (антагонистическое действие по отношению к пиридоксину или увеличение ренальной экскреции).
Условия хранения препарата Лизобакт ®
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Лечение детей с острым фарингитом местными противовоспалительными препаратами
Каковы симптомы острого фарингита? Что включают в себе лечебные мероприятия? Каковы особенности лечения грудных детей? Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболев
Каковы симптомы острого фарингита?
Что включают в себе лечебные мероприятия?
Каковы особенности лечения грудных детей?
Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболеваний. Обычно вирусное по происхождению, оно может быть также связано с β-гемолитическим стрептококком группы А, Mycoplasma pneumoniae или другими возбудителями.
Как правило, при фарингите дети жалуются на боль, неприятные ощущения в горле (жжение, першение, зуд), покашливание, иногда зуд и боли в ушах. Дети грудного возраста пожаловаться на недомогание не могут, но внимательные родители обращают внимание на беспокойное поведение, нарушение сна, ухудшение аппетита. Фарингиты могут сочетаться с другими проявлениями острых респираторных инфекций, такими как насморк, кашель, повышение температуры, конъюнктивит.
Диагноз фарингита ставится на основании осмотра глотки: отмечается гиперемия, отек и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, иногда и мягкого неба. При боковом фарингите определяется гиперемия и отек боковых валиков глотки. Отличить вирусный фарингит от бактериального, опираясь только на данные физикального исследования, трудно. В обоих случаях при фарингоскопии слизистая оболочка глотки может быть слабо гиперемирована или сильно воспалена и покрыта пленкой или гнойным экссудатом. Лихорадка, шейная лимфаденопатия и лейкоцитоз отмечаются и при вирусном, и при бактериальном фарингите, но, возможно при последнем они более выражены.
Лечебные мероприятия при фарингите включают следующие манипуляции.
Грудные дети и дети раннего возраста не могут полоскать горло или рассасывать таблетки, поэтому им назначается только обильное питье и орошение глотки антисептиком. Следует отметить, что детям до двухлетнего возраста все аэрозоли необходимо применять с осторожностью из-за возможности развития спазма голосовой щели.
Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности комплекса местных консервативных мероприятий, проводимых детям при остром фарингите.
Исследование охватывало период с октября по декабрь 2002 года. Под нашим наблюдением находились 32 ребенка (15 мальчиков и 17 девочек) в возрасте от 5 до 15 лет (средний возраст — 9 лет) с диагнозом: острый фарингит. В большинстве случаев фарингит являлся проявлением острой респираторной вирусной инфекции. Дети с ОРВИ, осложненной другой патологией ЛОР-органов или верхних дыхательных путей (синусит, острый катаральный средний отит, трахеобронхит), а также больные ангиной не включались в исследование.
 |
| Таблица 1. Распространенность жалоб при остром фарингите у детей |
Основные жалобы, предъявляемые детьми, отражены в табл. 1.
Как видно из таблицы, основными жалобами, предъявляемыми детьми, были боли, першение и/или зуд в горле. Примерно у половины детей отмечались другие признаки острой респираторной инфекции (насморк, покашливание). У 10 детей (31,3%) наблюдался подъем температуры тела (максимально до 37,8°С), у 8 (25%) — общее недомогание. Нарушение сна и ухудшение аппетита отмечались в единичных случаях.
При фарингоскопии у всех детей выявлялась более или менее выраженная гиперемия слизистой оболочки передних небных дужек и задней стенки глотки. Отек и гиперемия боковых валиков глотки наблюдались у 7 (21,9%) пациентов. У 5 (15,6%) больных отмечались ярко выраженные воспалительные явления.
Всем детям был проведен следующий курс консервативного лечения местными противовоспалительными препаратами.
Продолжительность курса лечения составила 7 дней.
Оценка эффективности лечения проводилась на 4-е и 7-е сутки после начала терапии. Критериями эффективности лечения послужили следующие показатели:
Результаты проведенного лечения представлены в табл. 2.
 |
| Таблица 2. Результаты лечения |
Из представленных данных видно, что на 4-е сутки после начала курса лечения жалобы прекратились более чем у половины пациентов (56,3%), фарингоскопическая картина нормализовалась у 12 больных (37,5%). К концу лечения (на 7-е сутки) никто из детей жалоб не предъявлял; у всех детей воспалительные проявления в глотке купировались. Побочных реакций при лечении данными препаратами не отмечалось ни у одного из исследуемых лиц.
Таким образом, проведение комплекса консервативных мероприятий с использованием местных противовоспалительных препаратов является эффективным при лечении неосложненного острого фарингита у детей и позволяет избежать применения системных антибактериальных средств.
Р. Х. Нурмухаметов, кандидат медицинских наук, Москва
Лизобакт : инструкция по применению
Состав
Одна таблетка содержит:
вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, камедь трагакантовая, магния стеарат, натрия сахаринат, ванилин.
Описание
Таблетки белого или желтовато-белого цвета, круглые, с риской. Возможны включения в виде черных точек.
Фармакотерапевтическая группа
Средства для лечения заболеваний гортани и глотки. Антисептики.
Показания для применения
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, десен и гортани, включая афтозные изъязвления слизистой оболочки полости рта.
Примечание: когда присутствуют общие признаки бактериальной инфекции, необходимо рассмотреть системную антибактериальную терапию.
Способы применения и дозировка
Лекарственное средство применяется местно. Таблетки следует медленно рассасывать, не разжевывая, задерживая растаявшую массу таблетки в полости рта как можно дольше, до полного растворения.
Курс лечения 5 дней.
Побочное действие
Лекарственное средство обычно хорошо переносится и побочные явления при его приеме встречаются редко. В отдельных случаях возможны аллергические реакции.
Нарушения со стороны иммунной системы: анафилактический шок, анафилактические реакции, отек Квинке.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: крапивница, зуд, фотосенсибилизация.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства (включая гиперчувствительность к белку куриного яйца).
Детский возраст до 6 лет.
Передозировка
Случаев острой передозировки лекарственным средством Лизобакт® не отмечено.
Использование высоких доз пиридоксина, значительно превышающих терапевтические (>200 мг/сут) в течение длительного периода времени (несколько месяцев или лет) может вызвать симптомы сенсорной нейропатии, которая чувством онемения, ощущением покалывания, а также потерей чувствительности в области верхних и нижних конечностей. Эти симптомы обратимы и исчезают после прекращения лечения.
Лечение: отмена лекарственного средства, обильное питье (форсированный диурез).
При появлении других симптомов (сильной боли в горле, головной боли, тошноты, рвоты) или связанной с ними лихорадки, следует пересмотреть тактику лечения.
Данный препарат не следует применять длительно.
Использование высоких доз пиридоксина, значительно превышающих терапевтические (>200 мг/сут) в течение длительного периода времени (несколько месяцев или лет) может вызвать симптомы сенсорной нейропатии, которая чувством онемения, ощущением покалывания, а также потерей чувствительности в области верхних и нижних конечностей. Эти симптомы обратимы и исчезают после прекращения лечения.
Данный препарат содержит лактозу. Поэтому его применение противопоказано пациентам, страдающим непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы или галактозы (редкие наследственные заболевания).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Лизоцим усиливает действие антибиотиков, в том числе пенициллина, хлорамфеникола, нитрофурантоина.
Применение в период беременности и лактации
Лизобакт® может применяться во время беременности и в период кормления грудью.
Влияние на способность управлять автомобилем и работу с движущими механизмами
Не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
Упаковка
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой.
По 1,2,3 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше ЗО°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет. Лекарственное средство не должно применяться по истечении срока годности.
Информация о производителе (заявителе)
Лизобакт
Аналоги Лизобакт
Обнинская химико-фармацевтическая компания
Phytopharm Klenka [Фитофарм Кленка]
Наибольшему риску развития септических процессов подвергается именно полость рта и горла. Чтобы исключить ухудшение иммунной защиты рекомендуется удерживать баланс между ее факторами и представителями патогенной микрофлоры. Нарушение равновесия является предвестником возникновения воспалительных и инфекционных заболеваний.
Так как медикаменты фармакологической группы антисептиков в определенной дозировке оказывают губительное воздействие на микроорганизмы, то их нередко используют для лечения пораженных участков слизистой оболочки рта и горла, а также инфицированных ран. Кроме того, часто препараты в форме растворов применяются для обеззараживания медицинских инструментов.
Среди взрослых и детей младшего возраста распространены заболевания горла и полости рта, которые очень часто сопровождаются неприятными симптомами: болью, першением, раздражением и сухостью слизистой оболочки. Быстрая и эффективная терапия позволит своевременно устранить дискомфортные ощущения и избежать возникновения серьезных осложнений.
Таблетки для рассасывания Лизобакт – это комбинированное антисептическое средство, которое направлено на оказание местного действия. Основная область применения медикамента: оториноларингология и стоматология. Он способствует уничтожению бактериальной и грибковой микрофлоры и повышению иммунитета.
Инструкция по применению
Форма выпуска и состав
Лизобакт выпускают в виде многокомпонентных таблеток с фаской преимущественно белого цвета, имеющих округлую форму и усиленную разделительную риску. Они предназначены для местного применения, обеспечивая быстродействующий эффект при боли в горле.
В состав 1 таблетки входит одновременно два активных вещества: 0,01 г лизоцима и 0,02 г пиридоксина. Дополнительные компоненты препарата представлены сахаринатом натрия, моногидратом лактозы, ванилином, трагакантовой камедью и стеаратом магния.
Лекарственное средство поступает в реализацию в картонных пачках, содержащих 3 контурно-ячейковых блистера по 10 таблеток.
Фармакологические свойства
Лизоцим является белковым ферментом, который способствует разрушению болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, он участвует в создании общей защиты иммунной системы и в частности слизистых оболочек горла и полости рта.
Пиридоксин представляет собой вещество, оказывающее антиафтозный эффект на слизистую рта. Компонент оказывает самостоятельное воздействие, не влияя на фармакодинамику лизоцима.
После приема вещества таблетки быстро абсорбируются в ЖКТ. Их биологическая активность закладывается в печени, мышцах, центральной нервной системе и других органах внутренней секреции.
Пиридоксин всасывается через мягкие ткани, может проходить через плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком. Именно поэтому прием препарата в период беременности и лактации следует применять под строгим наблюдением лечащего врача.
Активные компоненты медикамента метаболизируются в печени и выводятся по мочевыводящим путям.
Показания к началу приема Лизобакта
Кроме того, нередко препарат используют при диагностировании ангины Венсана, острого тонзиллита, ларингита и хронического фарингита. Также лекарство эффективно справляется со своими задачами в послеоперационный период, когда было проведено криохирургическое мероприятие на небных миндалинах.
Инструкция по применению
Лизобакт является высокопродуктивным лекарством, которое оказывает местное воздействие. Оно предназначено для профилактики и лечения взрослых и детей от 3-х лет. Средство следует медленно рассасывать до полного растворения массы во рту. Его запрещено разжевывать и запивать водой. Препарат наделен специфическим лечебным эффектом, поэтому должен как можно дольше находиться в полости рта.
Противопоказания
Побочные эффекты
Пациенты, которые не имеют противопоказаний к приему лизоцима или пиридоксина, хорошо переносят терапию лекарством Лизобакт. Однако возможно проявление аллергических реакций, которые сопровождаются покраснением, сыпью на коже, зудом, а также жжением слизистой ротовой полости.
Передозировка
Случаи значительного превышения суточной дозы таблеток крайне редки.
Иногда при передозировке наблюдались побочные действия в виде потери чувствительности, онемении и покалывании в руках и ногах. Для выведения больного из этого состояния используется симптоматическая терапия и обильное питье.
Применение во время беременности
Врачи практикуют назначение Лизобакта пациенткам, находящимся на ранних сроках беременности. Активные компоненты препарата не обладают эмбриотоксическим и тератогенным эффектом.
Взаимодействие с другими лекарствами
Лизобакт способствует повышению клинико-фармакологического эффекта таких препаратов, как нитрофурантоин, пенициллин и хлорамфеникол. Активное вещество лизоцим, являющееся ферментом белковой природы, оказывает негативное воздействие на леводопу, угнетая ее активность и вызывая побочные явления.
Одновременный прием с изониазидом, пиразинамидом, пероральными контрацептивами, пеницилламином, эстрогенами или иммуносупрессорами может подавить действие пиридоксина, поэтому потребуется коррекция дозировки.
Аналоги
Лизобакт имеет российские и зарубежные аналоги, которые обладают похожим составом и фармакологическими свойствами, однако относятся к другим ценовым категориям.
Так как каждый из аналогичных препаратов обладает побочными эффектами, перед началом курса терапии целесообразно будет проконсультироваться с лечащим врачом.
Условия и сроки хранения
Таблетки рекомендовано хранить в домашней аптечке при температурном режиме от +8 до +30 °C и относительной влажности не более 75%. Не подвергать прямому воздействию солнечных лучей и действию отопительных приборов.
При соблюдении условий хранения срок годности лекарства Лизобакт составляет не более 5 лет. Дата изготовления и конечного потребления указана на блистере и картонной пачке вторичной упаковки.
Отзывы
Часто препарат назначается в качестве иммуномодулятора, который способен подавить инфекционное заболевание и улучшить состояние здоровья человека. Врачи назначают антисептик взрослым и детям дошкольного возраста, отмечая его высокую эффективность и редкость проявления побочных эффектов. В фармацевтической сети таблетки отпускают без рецепта, а значит, его действенность могут оценить люди, которые страдают от хронических или выраженных заболеваний слизистой оболочки рта, возникающих при неблагоприятном воздействии болезнетворных микробов.
Кроме того, медикамент не содержит сахара и имеет приятный вкус, поэтому он придется по душе маленьким детям. Таблетки для рассасывания Лизобакт являются надежным помощником в лечении воспалительных недугов и укреплении иммунитета.
Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны
Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.
Промывание лакун небных миндалин
Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.
Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.
В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.
Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.
В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.
Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.
Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.
Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.
«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу
Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.
Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.
Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.
Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.
Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.
Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.
Пункция верхнечелюстной пазухи
Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».
Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.
Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.
Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.
Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.
Эндоларингеальные вливания
Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.
Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.
При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).
Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.
В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.
Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.
Мазки на флору (из носа, зева, ушей)
В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.
Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.
Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.
Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.
Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.
В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.
Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.
