Спина бифида (расщепление позвоночника)
Спина бифида (расщепление позвоночника)
Этот дефект бывает различным в зависимости от типов и колеблется от средней до тяжелой формы.
Детям с таким дефектом по мере роста организма могут понадобиться корсеты, при тяжелых формах инвалидная коляска.
Лечение в основном направлено на притормаживание деформации и сохранение двигательной активности.
Дефект может встречаться по всей длине позвоночника и может проявляться выпиранием части спинного мозга и окружающих тканей наружу, а не во внутрь. Приблизительно 85 процентов дефектов встречаются в пояснице и 15 процентов в шее и в грудном отделе. Хирургически можно восстановить целостность позвоночного столба, но повреждения нервов восстановить не удается и если они выраженные, то у пациентов бывают различной степени парезы нижних конечностей. Чем выше на позвоночном столбе дефект, тем более тяжелые повреждение нервов и двигательные нарушения (парезы и параличы).
Согласно исследованиям эта аномалия развития встречается в 7 случаях на 10000 новорожденных. Существует несколько типов спина бифида, которые имеют различную степень тяжести.
Симптомы
Cимптомы расщепления позвоночника значительно разнятся, в зависимости от формы и степени тяжести у конкретного ребенка. Например, при рождении:
При тяжелом расщеплении позвоночника при локализации в поясничном отделе позвоночника могут быть следующие симптомы: паралич нижних конечностей, нарушение функции мочевого пузыря, кишечника. Кроме того, у таких пациентов, как правило, могут быть и другие аномалии развития :
Диагностика
Диагностические мероприятия могут быть выполнены во время беременности, чтобы оценить плод на наличие расщепления позвоночника. Они включают:
Причины
Во время беременности мозг человека и позвоночный столб начинают формироваться как плоская пластина клеток, которая сворачивается в трубку, названную нервной трубкой. Если вся или часть нервной трубки не в состоянии закрыться, то открытый участок называют открытый дефект нервной трубки. Открытая нервная трубка бывает открыта в 80 процентах случаев, и покрыта костью или кожей в 20 процентах случаев.Причина расщепления позвоночника (spina bifida и другие дефекты) остается неизвестной, но вероятнее всего является следствием комбинации генетических, пищевых и факторов окружающей среды, такими как:
Лечение
Лечение spina bifida возможно сразу после рождения. Если этот дефект диагностирован пренатально, то рекомендуется кесарево сечение для того, чтобы уменьшить возможное повреждение спинного мозга во время прохождения плодом родовых путей. Новорожденным с менингоцеле или миеломенинигоцеле рекомендуется провести оперативное лечение в течение 24 часов после рождения. При такой операции закрывается костный дефект и удается сохранить функцию неповрежденной части спинного мозга. К сожалению, хирургическое лечение не может восстановить функции поврежденных нервов так, как они носят необратимый характер.
В настоящее время существуют клиники, которые проводят пренатальные операции по закрытию дефекта, но методики пока не нашли широкого применения. Основной же задачей лечения как не тяжелой формы, так и в послеоперационном периоде, является сохранение функций как опорно-двигательного аппарата, так и функции мочевого пузыря и кишечника. При необходимости применяются ортезы, лечебная гимнастика, физиотерапия.
В тех случаях, когда spina bifida обнаруживается случайно при рентгенологическом (МРТ, КТ) исследование необходимо принять меры по уменьшению риска повреждения спинного мозга в том участке позвоночника где есть этот дефект.
Оперативное лечение у взрослых применяется только при наличии осложнений. В основном же лечение у взрослых направлено только на профилактику возможных осложнений (ЛФК, физиотерапия, ношение корсета).
Как современная медицина поможет при спине бифида
1. Что такое спина бифида?
2. Стадии заболевания
3. Диагностика спина бифида
4. Варианты лечения спина бифида
5. Лечение spina bifida у детей
6. Лечение spina bifida у взрослых
7. Клиники по лечению спина бифида
От 12,4 до 30% детей рождаются с spina bifida – расщеплением позвоночника. Прогноз и лечение зависит от стадии болезни. На сегодняшний день полностью ее вылечить невозможно. Однако существует много программ, которые позволяют облегчить симптомы. При правильном лечении, счастливая и продуктивная жизнь с спиной бифида возможна.
Из нашей статьи вы сможете узнать о том, какие методы лечение спина бифида применяются в передовых зарубежных клиниках, на какой эффект стоит рассчитывать и куда родителям обращаться за помощью.
Слушать статью:
Что такое спина бифида?
Spina bifida – врожденный дефект развития спинного мозга, из-за которого несколько позвонков становятся расщепленными. Вследствие этого спинной мозг не защищен костной тканью. Этот орган связывает наш мозг с остальным телом, и нарушения в его работе могут вызвать много неприятных последствий. Кроме этого, нарушается движение спинномозговой жидкости, что может вызывать инфекции и поражения мозга.
Количество и степень выраженности симптомов зависит от стадии болезни. Самые распространенные:
Спина бифида формируется еще на 28 дне беременности. Существуют препараты, позволяющие снизить риск возникновения врожденных патологий нервной трубки. Обычно их прописывают женщинам, которые уже имели беременности с неврологическими аномалиями.
Где лечат спина бифида?
Специалисты MediGlobus могут порекомендовать врачей, которые специализируются на лечении врожденных патологий лечения. Закажите звонок, и мы перезвоним вам в ближайшее время.
Стадии spina bifida:
Spina bifida occulta (закрытая)
Самая легкая стадия. Спинной мозг слегка выпячивается из позвоночника. Эта стадия может проходить бессимптомно, и лишь случайно обнаружиться на рентгене в детском или взрослом возрасте. Внешний вид спины может быть обычным, но не исключены небольшая припухлость, изменение цвета кожи, рубцы, оволосение и т.д. Симптоматика на этой стадии не тяжелая – нарушение походки, недержание мочи, боли в спине и сколиоз.
Spina bifida meningocele (менингоцеле)
В этом случае оболочки спинного мозга выходят за границы позвоночника, формируя грыжу. Как правило, нервные окончания остаются защищенными оболочками и кожным покровом. Заболевание на этой стадии сопряжено с риском развития гидроцефалии и мальформации Киари II. Это неврологические состояния, вызванные давлением спинномозговой жидкости на головной мозг. Без лечения они могут вызвать умственную отсталость, отставание в развитии, двигательные расстройства.
На этой стадии в грыжу вытесняются корешки спинного мозга. Эта форма болезни – самая опасная и связана с наибольшим количеством неврологических осложнений. Высокий риск развития гидроцефалии, паралича и менингита.
Диагностика спина бифида
Спина бифида средней и тяжелой стадии диагностируется еще во время беременности. На УЗИ грыжу можно увидеть начиная с 9 недели. Кроме этого, на эту патологию указывают дефекты ног, асимметрия желудочков головного мозга и многоводие. Spina bifida трудно диагностируется с помощью УЗИ.
На наличие дефектов развития плода указывает повышенное количество α-фетопротеина в сыворотке крови матери. В сочетании с УЗИ, вероятность выявить spina bifida в третьем триместре – 80%.
Позволяет врачам увидеть степень поражения позвоночника и расположение спинного мозга. Процесс занимает 40-90 минут. На протяжении процедуры очень важно лежать неподвижно, поэтому дети и страдающие от агорафобии могут проходить ее под наркозом. Кроме того, в зарубежных клиниках есть открытые томографы, пребывание в которых больные переносят легче.
Исследование снабжения сердца кровью с помощью ультразвука. Результаты этого исследования важны для того, чтобы определить, сможет ли больной перенести операцию.
У младенцев, у которых еще не закрылся родничок, возможно с помощью УЗИ выявить гидроцефалию.
Врач проверяет скорость прохождения импульсов по нейронах. У больных с spina bifida нервы нижних конечностей медленнее передают сигнал. С помощью этого метода определяют исходные показатели больного, а при повторном исследовании возможно обнаружить ухудшение болезни.
Так как большинство последствий, вызванных спина бифида, касаются мочевой системы, обязательно проводится исследования уролога. Больным прописывается анализ мочи, комплексное уродинамическое исследование, УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия (исследования мочевого пузыря с помощью зонда), цистография и внутривенная урография (рентген-исследование с помощью контрастного вещества).
Нужна консультация?
Передовые врачи в области врожденных детских патологий проводят онлайн-консультации. Вы можете обратиться к ним, чтобы получить рекомендации к тому, как лечить и ухаживать за ребенком с спина бифида, чтобы обеспечить ему полноценную счастливую жизнь.
Хирургическое лечение spina bifida
Во время операции хирург помещает ткани спинного мозга обратно в позвоночник и закрывает проём с помощью мышц и кожи. Чем раньше будет выполнена эта процедура, тем меньше будут повреждения нервных путей.
Лечение спина бифида с помощью хирургии возможно и во время беременности. В этом случае врачи проводят внутриутробную операцию. В зависимости от срока беременности, расположения плода и стадии болезни, её возможно провести через фетоскопию или надрез на животе матери.
Внутриутробная хирургия ассоциируется с лучшим прогнозом болезни, но ее могут проводить только опытные врачи, которые специализируются на фетальной хирургии.
Часто в процессе лечения грыжи или гидроцефалии врачи используют шунт для того, чтобы вывести лишнюю спинномозговую жидкость, которая давит на нервные оболочки. Этот шунт время от времени меняют в связи с ростом ребенка или ради избежания инфекции.
Дететеринг. Проводится для лечения фиксированного спинного мозга. После операции по лечению спина бифида у ребенка остается шрам, который некоторое время фиксирует спинной мозг и защищает его от внешнего влияния. Но с ростом ребенка он может натягиваться, вызывая повреждение нервных путей. В этом случае показателен дететеринг. Очень часто дети проходят несколько таких процедур по ходу взросления.
Во время этой операции проводится надрез по шву с предыдущей операции, чтобы хирург получил доступ к спинному мозгу. После этого врач отделяет нервные пути и грыжу от рубцовой ткани.
После такой операции больной 4 дня находится в отделении интенсивной терапии. Еще 15 дней после этого за ним проводится стационарное наблюдение, и на протяжении 3 последующих месяцев проводятся обследования специалистами.
Лечение spina bifida также обязательно включает консультацию с хирургами-ортопедами и урологами. В зависимости от степени поражения больного, они подберут самые безопасные и эффективные процедуры. Многим детям нужно проводить катетеризацию или увеличение мочевого пузыря.
Консервативное лечение спина бифида
Детям, страдающим от спина бифида, необходимо поддерживающее лечение с помощью физиотерапии. Для них врачи составляют программы упражнений, что позволяют укрепить мышцы таза и ног. Иногда для облегчения передвижения используют шины, трости. Детям с параличом нижних конечностей может понадобится коляска или скутер.
В отделениях реабилитологии детей могут обучить базовым бытовым навыкам самообслуживания.
Часто лечение spina bifida включает в себя прием антибиотиков с целью избежания почечной или мозговой инфекции. Также больным прописывают лекарства, облегчающие мочеиспускание и работу кишечника.
Особенности лечения spina bifida у новорожденных
В 66% случаев в США первичное лечение спина бифида средней или тяжелой стадии проводится еще во время беременности, внутриутробно. Если это невозможно, ребенка оперируют в течении первых 48 часов жизни. Ради избежания осложнений, прибегают к использованию кесарева сечения.
Опросы, проведенные в Ирландии, показали, что 90% детей с диагнозом спина бифида не испытывают трудностей в ежедневной жизни.
Родителям важно знать, что из-за частых медицинских процедур младенцы с spina bifida склонны к развитию аллергии на латекс. При уходе за такими детьми нужно использовать пустышки, соски, перчатки на не-латексной основе. Всегда предупреждайте медработников, если у вашего ребенка есть аллергия.
Если операция по исправлению грыжи еще не была проведена, ребенка рекомендуют ложить спать не на спине, а на боку или животе. Это дополнительно обезопасит спинной мозг.
У многих детей снижена чувствительность кожи ног, то есть они могут не замечать боль от физических повреждений. Им не стоит разрешать бегать босиком, а также не рекомендуется использовать горячие грелки. Кроме того, они могут не чувствовать, что носят слишком тесную обувь, что плохо сказывается на развитии ступней.
Особенности лечения spina bifida у взрослых
Взрослым, в отличии от детей, операция показана только в случае резкого ухудшения симптомов. Часто spina bifida может впервые обнаруживается только в зрелом возрасте. Обычно, ее обострение вызвано беременностью, родами, физическими нагрузками, последствиями болезней или операций.
Если этот процесс уже начался, он будет только усугубляться. Чем раньше больной обратится к врачу, тем с меньшим количеством негативных последствий заболевания ему придется иметь дело.
Решение о проведении операции принимается с учетом возраста больного и его общего состояния. Взрослые, как правило, легче переносят вмешательство. Для их лечения также существует большее количество процедур.
Хотя операция не способна восстановить поврежденные нейроны, устранение грыжи или давления спинномозговой жидкости снимает множество симптомов и повышает качество жизни больных.
Показатели для срочного обращения к врачу
В каких зарубежных клиниках проводят лечение spina bifida?
Среди Европейских клиник стоит обратить на сеть клиник Кирон Салюд в Испании. Операции в этих учреждениях проходят с высокой успешностью. Один из самых выдающихся детских нейрохирургов в Мадриде – доктор Хосе Инохоса. У него большой опыт в лечении опухолей мозга, гидроцефалии и спина бифида.
Также spina bifida лечат в Чехии. В больнице Мотол работает отделение детской нейрохирургии. Это – одно из самых технологически оснащенных медучреждений в восточной Европе.
Среди турецких клиник, самых опытных врачей, которые занимаются врожденными аномалиями спинного мозга, можно найти в клиниках Мемориал и Лив. Кроме того, в центрах реабилитации Турции внедрены самые современные программы физиотерапии для детей с нарушенной подвижностью.
В Южной Корее детской нейрохирургией лучше всего занимаются в больницах Сунчонхян и Асан. Именно в этой стране производится наилучшее медицинское оборудование, а корейские врачи проходят практику в самых известных больницах мира.
Резюме
Spina bifida – врожденный дефект развития спинного мозга, из-за которого несколько позвонков становятся расщепленными. Вследствие этого спинной мозг не защищен костной тканью.
Spina bifida развитых стадиях обнаруживают еще во время беременности. В прочих случаях для диагностики заболевания назначают комплекс процедур: УЗИ, анализ крови, МРТ/КТ, допплеровскую миокардиографию, нейросонографию, электронейромиографию, комплекс урологических исследований. Они направлены на глубокое обследование состояния организма.
Подход лечения spina bifida зависит от степеня заболевания. В некоторых случаях проводят внутриутробную операцию. В прочих случаях назначают операцию под названием дететеринг. Также часто присутствует потребность установки шунта. Всем детям с spina bifida показаны регулярные консультации с ортопедами, урологами, а также физиотерапия.
Если Вы ищете больницу для лечения спина бифида, оставьте заявку на сайте MediGlobus. Наши врачи-координаторы свяжутся с Вами и помогут подобрать клинику и хирурга, организуют перелет и лечение, и будут оказывать Вам поддержку на протяжении всего процесса.
Расщелина позвоночника и как ее лечить?
Расщелина позвоночника (spina bifida) — порок развития позвоночника, который возникает уже на третьей неделе жизни плода и заключается в неполном закрытии позвоночного канала. Из этого свободного пространства может выходить спинной мозг с мозговыми оболочками или сами мозговые оболочки (менингеальная грыжа). Каковы причины расщелины позвоночника? Как проходит лечение и реабилитация больных с разделенной пополам нерестовой икрой?
Расщелина позвоночника — что это?
Spina bifida, также известная как менингеальная грыжа или разрезанный пополам шрам, является врожденным дефектом, который встречается примерно у 2,5% живых новорожденных. Возникает нарушение формирования структур спинного мозга и позвоночника. Он возникает внутриутробно — примерно на третьей неделе беременности (хотя чаще всего с высокой точностью выявляется во втором триместре, когда виден на УЗИ) и может появляться по всей длине позвоночника. Наиболее частая локализация грыжи — поясничный или пояснично-крестцовый сегмент (spina bifida L5 — S1). Примерно в 75% случаев этот дефект сопровождается врожденной гидроцефалией.
Как следствие, нарушается нервная проводимость к различным частям тела. Мы также можем справиться со скрытой расщелиной, о которой пациент узнает в зрелом возрасте, потому что она настолько ограничена и бессимптомна, что не влияет на функционирование организма.
Причина этого порока развития позвоночника до конца не выяснена. С одной стороны, специалисты говорят о генетических детерминантах и наследовании, с другой — о внешних явлениях, таких как инфекции в утробе матери, дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы В, облучение беременных рентгеновскими лучами, противосудорожные препараты.
Spina bifida — виды расщелины позвоночника
Существует три основных типа расщелины позвоночника:
Spina bifida — симптомы
Spina bifida часто представляет собой опухоль разных размеров на спине, покрытую тонкой кожей. Иногда обнаруживается только углубление или ямочка, волосяное пятно, шишка или красная родинка.
В зависимости от типа расщелины и степени ее возникновения можно говорить о различных клинических симптомах. Чем больше расщелина появляется в пояснице и чем меньше она распространена, тем лучше ребенок будет жить нормальной жизнью. Однако всегда следует помнить, что у ребенка со спинальной расщелиной есть несколько проблем со здоровьем, связанных с различными органами.
Наиболее частые симптомы расщелины позвоночника включают в себя парез конечностей, заставляющий их передвигаться в инвалидной коляске. Еще одна проблема — неравномерная циркуляция церебральной жидкости, что требует положения клапана, а также дисфункция мочевыделительной системы. При расщелине, расположенной в пояснично-крестцовом отделе, парез или паралич мышц нижних конечностей вялые, положение стоп может быть косолапым, нарушения сфинктера приводят к недержанию мочи, а сенсорные нарушения относятся к корневому типу. В случае расщелины сенсорные нарушения, расположенные в шейном или грудном отделе, относятся к спинномозговому типу, а нижние конечности — к пирамидному типу. Бывает, что симптомы некоторых менингеальных грыж могут не проявиться до эктопического развития.
Расщелина позвоночника с возрастом приводит к появлению таких последствий заболевания, как искривление позвоночника, вывих бедра, контрактуры мышц и деформации костей и суставов.
Spina bifida — лечение
Spina bifida часто диагностируется во время беременности на основании ультразвукового исследования плода. Диагноз подтверждается анализом околоплодных вод.
После рождения или еще в утробе матери (дородовая операция) вашему ребенку будет проведена операция по закрытию грыжи и снижению риска инфицирования. Чаще всего его проводят в первые два дня жизни. Поскольку этот дефект вызывает необратимое поражение нервной системы и различные сопутствующие проблемы, ребенку требуется специализированная помощь невролога, ортопеда, уролога, физиотерапевта и психолога.
Двудольные царапины — физиотерапия при расщелине позвоночника
Реабилитация ребенка с расщелиной позвоночника должна быть направлена на стимулирование развития ребенка и, на более позднем этапе, повышение способности детей двигаться самостоятельно. Важной задачей физиотерапевта также является подбор подходящего ортопедического оборудования, помогающего предотвратить деформации, контрактуры и пролежни. Упражнения для плечевого пояса, упражнения на координацию и равновесие всегда включены в план терапии.
Обучение вождению в активной инвалидной коляске дает детям с этим заболеванием независимость, а трудотерапия дает им значительное или даже полное участие в жизни со своими сверстниками. Следует помнить о вертикальном положении с использованием специальных стоек, что очень важно для здоровья, как элемент реабилитации как для детей, так и для взрослых.
Реабилитация спина бифида: пункт первый, разбираемся в диагнозе.
Спина бифида – это врожденный порок, проявляющийся в том, что часть спинного мозга остается открытой в результате неправильного развития позвоночника. Формирование позвоночного столба во внутриутробном периоде в этом случае происходит неправильно. Это происходит на 3 месяце беременности – нервная трубка (зачаток будущей нервной системы) остается не полностью закрытой. В итоге часть позвонков формируется с неразвитыми или отсутствующими дужками. В 75% случаев в образованное несформированными позвонками отверстие выпирает часть спинного мозга, образуя спинномозговую грыжу. В остальных случаях степень поражения легче – спинной мозг либо не образует грыжу вообще, либо грыжу образуют только его оболочки.
Причины незаращения позвоночника, как считают учёные, являются совокупными. Наследственность и внешние факторы играют совместную роль в формировании порока. Генетический фактор может быть усугублен дефицитом некоторых веществ (фолиевая кислота) во время беременности, интоксикацией, приёмом матерью некоторых препаратов. Но однозначного ответа светила медицины пока не дают.
Многоликий диагноз: формы, названия и симптоматика
Название “spina bifida” происходит от латинских слов “spina” – позвоночник и “bifida” – расщепление. В русском языке часто можно встретить именно такое название – расщепление позвоночника. Так же используют названия “спинальный дизрафизм” и “незаращение позвоночника”.
В зависимости от степени проявления заболевание подразделяется на несколько вариантов.
1). Spina bifida occulta (лат. “occulta” – секретный, скрытый).
Форма заболевания, когда дефект «скрыт», т.е. спинной мозг не выпирает через отверстие.
Люди с такой формой спина бифида могут не испытывать никаких симптомов, если щель незначительная. Диагноз может быть обнаружен только рентгеном. В случае более обширных расщеплений могут иметь место нарушения работы выделительной системы, слабости в нижних конечностях, легких болей в пояснице и крестце.
2). Spina bifida aperta (лат. “aperta” – открытый).
Это форма с образованием грыж оболочкой спинного мозга (миелоцеле) или спинного мозга и его корешков (миеломенингоцеле).
Симптоматика зависит от степени порока – от нарушения работы выделительной системы до полного паралича нижних конечностей.
Операция
Оперативное вмешательство показано в как можно более ранние сроки после рождения ребенка с таким пороком. Обычно операции проводятся в течение первых нескольких дней жизни. Операция направлена на вправление грыжи, закрытие мозговыми оболочками, а так же внешней пластики. В случаях, если в ходе роста ребенка происходит фиксация спинного мозга, могут быть показаны дальнейшие оперативные вмешательства.
В ряде стран распространены внутриутробные (пренатальные) операции. Однако, пока нет точных данных о том, что это эффективное решение проблемы, т.к. в большом количестве случаев после пренатальной операции требуются дальнейшие операции после рождения.
Реабилитация спина бифида
Реабилитационные мероприятия специалисты АДЕЛИ Центра рекомендуют начать как можно раньше. Конечно, это невозможно в послеоперационный период восстановления. Интенсивная реабилитация в раннем послеоперационном периоде может неблагоприятно сказаться на процессе заживления и естественного привыкания организма к новому состоянию.
По окончании послеоперационного восстановления реабилитацию нужно начинать не откладывая и заниматься регулярно и часто. Можно сказать, что каждодневная жизнь такого малыша должна превратиться в процесс непрерывной реабилитации.
Все родители занимаются обучением своих детей необходимым жизненным навыкам. Родители ребенка со спина бифида так же обучают своё чадо. Но методы обучения несколько отличаются от классических, приемлемых для здоровых детей. Такие навыки как сидеть, подниматься, удерживать вертикальное положение тела, держать баланс, ходить довольно легко достижимы для обычных детей. В случае диагноза «спина бифида» ребенку требуются вспомогательные средства и специальные упражнения для максимального овладения ими.
Из вспомогательных средств самыми распространенными являются поддерживающие корсеты и ортезы на нижнюю часть корпуса и ноги, а так же всевозможные виды вертикализаторов, ролаторов и ходунков. Эти средства облегчают ребенку передвижения и помогают поддерживать тело в правильном положении. В АДЕЛИ Центре мы используем максимум разработанных на данный момент вспомогательных средств.
Вспомогательные средства, конечно, не способны сами по себе помочь ребенку научиться пользоваться своим телом. Для этого нужна команда специалистов, которые будут направлять, контролировать и координировать весь процесс. Поставить ребенка в ходунки – это самая малость, которую можно сделать. Важно при этом отстроить правильное положение тела и следить за его удержанием в процессе занятий. Так же важно сформировать правильные двигательные стереотипы и не допустить формирование патологических стереотипов. Реабилитация спина бифида в АДЕЛИ проводится при участии 2-3 терапевтов одновременно. Они всесторонне контролируют процесс реабилитации.
Процесс реабилитации в АДЕЛИ Центр для каждого ребенка индивидуален.
Несмотря на практически одинаковый набор терапий, в рамках каждой из них для каждого пациента ставятся персональные цели. Цели реабилитации зависят от сложности порока, успешности проведенных операций, актуального состояния, индивидуальных и других особенностей. Каждая терапия проводится с применением таких приемов, которые больше всего подходят данному пациенту и помогают достичь поставленных для него целей. В АДЕЛИ мы применяем комплексный подход, направленный на развитие физических, когнитивных, коммуникативных способностей, обучение бытовым навыкам, социализацию и т.д.
Полезная информация о спина бифида
Мы подобрали для вас информацию, которая может быть вам полезна. Это благотворительные фонды, сообщества семей со «спина бифида», истории семей. Осведомлённость о диагнозе очень важна и помогает лучше справиться с ежедневными особенностями вашей жизни.
