Кому вакцинироваться нельзя (противопоказано): официальные разъяснения противопоказаний вакцинации от COVID-19
Официальные разъяснения минздрава о противопоказаниях к вакцинации от коронавируса (COVID-19) содержатся во временных Методических рекомендациях «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19». Рассмотрим, кому в соответствии с разъяснениями минздрава нельзя (противопоказано) вакцинироваться от коронавируса
Кому нельзя (противопоказано) делать прививку вакциной “Спутник V” (“Гам-КОВИД-Вак”, “Гам-КОВИД-Вак-Лио”)
В соответствии с официальными рекомендациями минздрава противопоказаниями к применению вакцины “Спутник V” (“Гам-КОВИД-Вак”, “Гам-КОВИД-Вак-Лио”) являются:
Противопоказаниями для введения второго компонента вакцины являются:
тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализированные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40°C и т.п.) на введение компонента I вакцины.
Кроме того, с осторожностью делать прививку нужно в следующих случаях:
Также вследствие недостатка информации вакцинация может представлять риск для следующих групп пациентов:
Особые указания по применению вакцины:
у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, и пациентов с иммунодефицитом может не развиться достаточный иммунный ответ. Поэтому прием препаратов, угнетающих функцию иммунной системы, противопоказан в течение, как минимум, 1 месяца до и после вакцинации из-за риска снижения иммуногенности.
Исходя из известных данных о влиянии вакцин против COVID-19 на акушерские и перинатальные исходы, нет данных о том, что данные вакцины представляют опасность для беременных женщин или плода.
Возможны временные противопоказания к вакцинации у пациентов с заболеваниями системы крови, к которым могут быть отнесены:
Кому нельзя делать прививку вакциной «ЭпиВакКорона»
Противопоказаниями к применению вакцины «ЭпиВакКорона» являются:
если после введения первой дозы вакцины для профилактики COVID-19 на основе пептидных антигенов «ЭпиВакКорона» развилась аллергическая реакция, вводить вторую дозу вакцины запрещается!
С осторожностью делать прививку следует при:
Особые указания по применению вакцины:
конкретное решение о необходимости проведения прививок больным с хроническими заболеваниями, злокачественными болезнями крови и новообразованиями и т.п., зависит от степени риска заболевания.
Кому противопоказано делать прививку вакциной «КовиВак»
Противопоказаниями к применению вакцины «КовиВак» являются:
Временные противопоказания для вакцинации:
Возможность вакцинации лиц, страдающих хроническими заболеваниями, определяет лечащий врач, исходя из состояния пациента.
Вакцина применяется с осторожностью при:
Возможны временные противопоказания к вакцинации у пациентов с заболеваниями системы крови, к которым могут быть отнесены:
Кому противопоказано (нельзя) делать прививку вакциной «Спутник Лайт»
Противопоказаниями к применению вакцины «Спутник Лайт» являются:
С осторожностью прививку этой вакциной делают:
Вследствие недостатка информации вакцинация может представлять риск для следующих групп пациентов:
Важно: отказ врача в выдаче медотвода от вакцинации можно обжаловать главврачу медицинского учреждения, в минздрав, а также в суд.
Можно ли сделать прививку от коронавируса, если есть хронические заболевания?
У меня хроническое заболевание легких, сейчас вне обострения. Хотел записаться на прививку по телефону, но решил сначала уточнить, можно ли ее делать. Оператор посоветовала обратиться к лечащему врачу и посоветоваться с ним. Обязательно ли идти на консультацию? Кому на самом деле нельзя делать прививку от коронавируса?
Какие есть противопоказания к вакцинации от COVID-19 «Спутником V»
Есть список противопоказаний, при которых вакцинацию от коронавируса не проводят. Это:
Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Второй компонент вакцины вводить не будут, если после первой дозы возникли тяжелые поствакцинальные осложнения: анафилактический шок, судороги, температура выше +40 °C.
Перед прививкой вас должен осмотреть врач или фельдшер, который находится в пункте вакцинации. Он спросит, есть ли у вас хронические заболевания, измерит температуру, пульс, артериальное давление и другие параметры. После примет решение, допустить к прививке или нет.
Как победить выгорание
Когда могут отправить за консультацией к лечащему врачу
В инструкции к вакцине «Спутник V», в том числе «Спутник Лайт», который представляет собой первый компонент «Спутника V», указано, что ее с осторожностью применяют при:
Также в инструкции говорится, что из-за недостатка информации о свойствах вакцины прививка может представлять риск для людей с онкологическими и аутоиммунными заболеваниями. Это, например, ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Особенно если болезнь протекает тяжело и иногда усугубляется настолько, что угрожает жизни больного.
Все перечисленное — это не абсолютные противопоказания к введению вакцины, а только состояния, при которых нужна дополнительная осторожность. Отдельные исследования безопасности по ним не проводились, однако нет и данных о том, что вакцинация может нанести значимый вред здоровью людей.
Применение с осторожностью означает, что польза вакцины, скорее всего, превышает риск. Но иногда врач может отказать в прививке, если есть объективные причины. Такой тактики придерживаются при тяжелых состояниях пациента, когда нормальная реакция иммунной системы на вакцину — та же высокая температура — может повлиять на течение болезни, вызвать обострение или заметно ухудшить самочувствие человека. Например, контролируемый сахарный диабет никакой осторожности не требует, а вот при декомпенсированном, когда уровень сахара крови стабилизировать не удается, она нужна, потому что состояние человека может быть довольно тяжелым.
Кто принимает решение о допуске к вакцинации
В нормативных документах о порядке вакцинации говорится, что решение о прививке должно основываться на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации. Медицинский работник в прививочном пункте может счесть, что такой оценкой должен заниматься лечащий врач, и направить вас на консультацию. Точно так же будет при попытке записаться на прививку по телефону: если назвать диагноз из списка, вас, скорее всего, не запишут, ведь у оператора нет информации, чтобы оценить возможность сделать прививку в вашем случае.
Получается, что если у вас есть заболевание, которое по инструкции требует осторожности при вакцинации, то действительно может понадобиться консультация лечащего врача, у которого вы наблюдаетесь. При этом он не даст медотвод только из-за самого диагноза — это возможно в случае тяжелого неконтролируемого течения болезней, непредсказуемых обострений, общего плохого самочувствия. Если самочувствие в норме, болезнь под контролем, то и показаний к отказу от вакцины нет.
Тратить деньги и сдавать перед вакцинацией анализы на скрытое воспаление или что-то еще, особенно без назначения врача, тоже не надо. Плохое самочувствие или приступ заболевания обычно заметны и без анализов, а небольшие отклонения в них не влияют на безопасность или эффективность прививки.
Иногда медработники в прививочных пунктах могут перестраховываться. Например, отправить советоваться с лечащим врачом, если есть легкие аллергические реакции, которые в принципе не упоминаются в инструкции: обычная пищевая аллергия, аллергия на пыль или какая-либо другая. Либо требовать разрешение от врача при любом хроническом заболевании, даже если оно не в фазе обострения и не упомянуто в инструкции.
Возможно, причина чрезмерной настороженности медработников в том, что в старой инструкции к «Спутнику V» список состояний, которые требуют осторожности, был больше. Так, туда входил сахарный диабет без отметки о стадии декомпенсации, первичные и вторичные иммунодефициты, заболевания легких, астма и ХОБЛ, любые аллергические реакции, атопии и экзема.
В новой инструкции, введенной с декабря 2020 года, таких рекомендаций уже нет. Значит, прививку можно делать без дополнительной оценки риска, то есть консультации лечащего врача, и отказать в вакцинации вам не могут.
Приказ Минздрава от 28.12.2020 № 01и-2453/20 о внесении изменений в инструкцию о применении вакцины «Гам-Ковид-Вак»PDF, 3,1 МБ
Почему в большинстве случаев прививку от коронавируса лучше сделать, если строгих противопоказаний нет
Люди с хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми болезнями и рядом других состояний тяжелее всего переносят коронавирусную инфекцию. У них риск осложнений в случае заражения выше, чем риск последствий от прививки, которых, возможно, и вовсе не будет.
У кого выше риск тяжелого течения COVID-19 — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний
В российском календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям, куда добавили вакцину от коронавируса, люди с хроническими заболеваниями относятся к приоритету первого уровня. То есть им прививка необходима и должна быть сделана в первую очередь. Отказать в ней никак не могут, если сейчас нет строгих противопоказаний к введению вакцины. Максимум могут попросить разрешение лечащего врача.
Что делать? Читатели спрашивают — эксперты Т—Ж отвечают
Противопоказания к «Спутнику V», «ЭпиВакКороне», «Ковиваку»: кому нельзя вакцинироваться
Вакцинация в любом случае проводится после опроса врача. Медики сделают выводы по итогам общения с пациентом и анализа вероятных противопоказаний. В одной публикации рассказываем, что настораживает специалистов.
Вакцинация признана главным инструментом профилактики тяжёлого течения коронавируса, поэтому в России она проводится массово, но добровольно. Впрочем, создаются условия, чтобы сделать прививку обязательной. Но в любом случае только пациент после консультации с врачом принимает окончательное решение. Есть ряд противопоказаний, при которых вакцинация или отменяется, или откладывается. Расскажем о примерах.
Абсолютным противопоказанием к вакцинации отечественным препаратом «Спутник V» (он же «ГамКовидВак») являются:
Кроме того, есть отдельная группа людей, которым противопоказан второй компонент вакцины. Отвод даётся в том случае, если после первого компонента у человека были выявлены осложнения.
В частности, прививка вторым компонентом не делается, если у вакцинированного развился анафилактический шок, появились судороги или температура тела поднялась выше 40 градусов.
Кроме того, противопоказанием является тяжёлое поствакцинальное осложнение на любую прививку в анамнезе. К таким осложнениям относятся коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 часов после вакцинации, судороги, сопровождаемые или не сопровождаемые лихорадочным состоянием. Врачи наверняка должны обратить внимание и на отягощённый аллергологический анамнез, то есть на тяжёлые аллергические реакции, которые по любым причинам когда-либо случались у пациента. Это могут быть анафилактический шок, отёк Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение каких-либо вакцин в анамнезе, известные аллергические реакции на компоненты вакцины и другие.
Противопоказанием к применению «Ковивака» является возраст до 18 лет. Пока нет ясности по применению этой вакцины среди пожилых людей. В сентябре лица старше 60 лет должны были получить допуск к тестированию препарата, однако в открытом доступе соответствующих сообщений нет.
Также следует обратить внимание на временные противопоказания. Среди них острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Если таковые обнаружились, вакцинироваться можно лишь через 2-4 недели после выздоровления. Также временным противопоказанием являются хронические инфекционные заболевания в стадии обострения. Вакцинацию проводят в период ремиссии. Возможность вакцинации лиц, страдающих хроническими заболеваниями, определяет лечащий врач, исходя из состояния пациента.
Наконец, с осторожностью «Ковивак» можно применять при наличии следующих заболеваний:
Противопоказанием к применению являются: наличие тяжёлых аллергических заболеваний; гиперчувствительность к компонентам препарата (в частности, к гидроокиси алюминия). Не стоит делать укол тем, кто получил реакцию или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение этой вакцины.
При нетяжёлой вирусной инфекции и болезнях желудочно-кишечного тракта вакцину можно вводить, лишь когда температура придёт в норму.
Строгим противопоказанием являются наличие ВИЧ-статуса, онкологические заболевания, беременность и период грудного вскармливания. Нельзя прививаться лицам, не достигшим 18 лет.
Вакцина применяется с осторожностью при следующих болезнях:
Отметим, все противопоказания в том числе приведены на сайте «Стопкоронавирус.рф».
«Спутник V»: полный список противопоказаний, опасность второго укола и ревакцинация
Первая вакцина, появившаяся в мире, весьма хорошо себя зарекомендовала. Однако в некоторых случаях привиться «Спутником V» не позволяет здоровье пациента.
Очередная вспышка коронавируса в России привела к тому, что во многих регионах страны вводится обязательная вакцинация некоторых граждан. В первую очередь эта участь постигла тех, кто постоянно контактирует с людьми — они могут наиболее активно распространять ковид.
Наиболее популярным среди российских препаратов, введенных в оборот, стал «ГамКовидВак» под торговой маркой «Спутник V». Он появился первым не только в стране, но и во всем мире. Вакцину одобрили более 50 стран. Эффективность говорит сама за себя — препарат защищает от всех известных на данный момент штаммов коронавируса. Однако не все могут привиться «Спутником V» — есть ряд противопоказаний.
Кому нельзя прививаться
Вакцинация «Спутником V» запрещена несовершеннолетним россиянам. При этом в скором времени это условие может измениться — препарат уже исследуют на возможность прививать подростков от 12 до 18 лет.
Ни в коем случае нельзя прививаться людям, у которых наблюдается гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины. Прививка запрещена при тяжелых аллергических реакциях в анамнезе, острых инфекционных и неинфекционных заболеваний. Что касается хронических недугов — вакцинация противопоказана до тех пор, пока пациент не поправится. С этого момента должно пройти 2–4 недели, чтобы можно было делать прививку от ковида.
ОРВИ в легкой форме, а также острые инфекционные заболевания ЖКТ являются причиной для отказа в вакцинации. Однако после нормализации температуры ничего не мешает сделать прививку.
До сих пор в списке тех, кому противопоказана прививка от ковида, находятся беременные женщины и кормящие матери. В скором времени этот пункт может измениться. По словам главы Минздрава Михаила Мурашко, решение о применении «ГамКовидВака» для вакцинации беременных будет принято в ближайшие недели. Как отметил директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург, данная мера позволит защитить от коронавируса не только женщин, но еще и новорожденных.
Опасность второго укола
Несмотря на то, что вторая фаза вакцинации является обязательным условием для получения сертификата о прививках от ковида, не всем можно делать второй раз вводить «Спутник V». Запрет распространяется на тех пациентов, у которых после первого укола наступили серьезные осложнения.
Среди таких противопоказаний — анафилактический шок, тяжелые генерализированные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40 градусов после введения первого компонента препарата «Спутник V».
Новая вакцинация
Повторно привиться можно будет другим препаратом. Однако сделать это придется не раньше, чем через три месяца после введения компонента «Спутника V», на который организм отреагировал крайне болезненно.
Применение с осторожностью
В ряде случаев вакцинироваться людям с тяжелыми хроническими заболеваниями можно, однако перед этим медики отправят пациента к профильному специалисту, например, к эндокринологу, неврологу и другим. «Спутник V» не противопоказан людям с указанными ниже заболеваниями, однако врачи должны оценить самочувствие пациента. С прививкой придется повременить, если состояние больного вызывает некоторые вопросы.
Так, с осторожностью вакцинируют «Спутником V» людей с хроническими заболеваниями печени и почек, эндокринными болезнями (выраженные нарушения функции щитовидной железы и сахарный диабет), тяжелыми заболеваниями системы кроветворения. Кроме того, введение препарата может стоять под вопросом при эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы, а также в случае острого коронарного синдрома, нарушения мозгового кровообращения, при миокардитах, эндокардитах и перикардитах.
Оценка рисков
В инструкции по применению препарата также указано, что вакцинация «Спутником V» может быть крайне рискованным занятием для некоторых групп граждан. Это относится к людям с аутоиммунными заболеваниями, с аутоиммунными патологиями, имеющими тенденцию к развитию тяжелых и угрожающих жизни состояний, а также к пациентам со злокачественными опухолями.
Решение о прививании «Спутником V» делается исходя из подсчетов всех рисков и оценки пользы препарата в каждом конкретном случае.
При этом вакцинация не гарантирует, что человек не подхватит инфекцию. Причем у привитых заболевших обнаруживаются довольно необычные симптомы. Так, недавно стало известно, что чаще всего привитые заразившиеся ковидом часто чихают. Об этом ранее писали НЕВСКИЕ НОВОСТИ.
Противопоказания к вакцинации «Спутником V» изменились: кому сейчас положен медотвод
Система QR-кодов, содержащая информацию о вакцинации от ковида, внедрилась в общество, по всей видимости, надолго. Прививка стала не только средством защиты от вируса, но и пропуском к привычному образу жизни. Благодаря исследованиям ученых «Спутник V» теперь могут вводить большему числу горожан. Кто получит QR-код, а кто — медотвод, выяснили НЕВСКИЕ НОВОСТИ.
Вскоре без QR-кода петербуржцы не смогут вести полноценный образ жизни. Те, у кого нет медотвода, должны пройти вакцинацию в самое ближайшее время. Например, с 8 ноября петербуржцы могут посещать развлекательные учреждения, включая цирки, концертные залы и кинотеатры только при предъявлении QR-кода о прохождении вакцинации от ковида. Такой же электронный документ теперь требуется и молодоженам для проведения церемонии бракосочетания. С 16 ноября работодатели начнут отстранять от работы без сохранения заработной платы сотрудников, не прошедших вакцинацию от коронавируса. Более того, с 1 декабря при входе в торговые центры, кафе и рестораны, кроме производственных столовых, вокзалов и аэропорта, также придется подтверждать введение инъекции. Поэтому наличие прививки — QR-кода — неотъемлемая часть активной и здоровой жизни.
Вакцина была создана в экстремальных условиях, когда пандемия уже шла полным ходом, поэтому исследования препаратов ученые проводят до сих пор. Минздрав регулярно вносит правки в методические рекомендации по вакцинации населения, и список противопоказаний к «Спутнику V» — самой популярной вакцине — становится все меньше и меньше. Какая категория граждан теперь тоже может делать прививку, рассказывают НЕВСКИЕ НОВОСТИ.
У кого медотвод?
Если человеку нельзя ставить прививку по медицинским показаниям, он получает специальную справку со всеми данными. Основанием для медотвода могут служить: гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, тяжелые аллергические реакции, несовершеннолетие. При острых инфекционных или неинфекционных заболеваниях, обострении хронических недугов вакцинироваться можно через две-четыре недели после выздоровления или ремиссии. В случае ОРВИ или острого инфекционного заболевания желудочно-кишечного тракта препарат вводится после нормализации температуры.
В частности, медотвод могут получить те, у кого был анафилактический шок, наблюдается непереносимость отдельных компонентов препарата, обострение хронических заболеваний, а также если человек болен. Кроме того, бывают временные и постоянные медицинские отводы. Постоянные получают только россияне с тяжелыми формами соматических заболеваний. Если у пациента развилась сильная аллергическая реакция на введение первого компонента препарата, то вторая инъекция ему противопоказана.
Эти противопоказания касаются всех существующих на сегодняшний день российских вакцин: «Спутника V», «Спутника Лайт», «КовиВака» и «ЭпиВакКороны». Однако период лактации и беременность теперь вписаны в противопоказания не всех препаратов от коронавируса.
Кто лишился медотвода
Согласно последнему методическому пособию по вакцинации Минздрава, женщины, кормящие грудью, могут сделать прививку от коронавируса «Спутником V» — давать медотвод таким пациенткам у врачей теперь оснований нет.
Главный врач родильного дома № 16 Владимир Шапкайц рассказал, что для врачей рекомендации Министерства — «истина в последней инстанции».
«У нас врачи женской консультации всем беременным с 22 недель рекомендуют (прим. ред. — вакцинироваться), женщинам, которые планируют беременность — обязательно в плановом порядке рекомендуют. Как меняются методические рекомендации, так мы и действуем. Не было такого решения, теперь есть», — пояснил эксперт.
Однако в методических рекомендациях также сказано, что исследований о влиянии вакцинации на качество грудного молока не проводилось.
«В настоящее время клинические данные по применению препарата «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник V») у женщин, кормящих грудью, и младенцев отсутствуют. В настоящее время неизвестно, способны ли действующие вещества, входящие в состав вакцины, проникать в грудное молоко. Перед принятием решения о вакцинации кормящей женщины необходимо оценить риски и пользу данной вакцинации», — говорится в документе.
Акушер-гинеколог Юлия Кубицкая прокомментировала сообщение Минздрава и рассказала, что если есть постановление, то ослушаться никто не имеет права, изменения в рекомендациях — закон для врачей.
«Что касается того, что что-то проникнет в молоко — да, конечно, проникнет. Вирус не проникнет, аденовирус не проникнет, его тоже там нет. Может быть температура до 40 градусов после прививки. Чем это чревато? Может нарушиться лактация. А может быть, и нет. Эта вакцина вирусов никаких не даст ребенку и ничего плохого не сделает. Не страшно, если законы поджимают — надо делать. Никто от этого не умер и не умрет», — подытожила врач.
Намного проще тем, кому прививка от ковида не противопоказана. Ведь власти города запретили горожанам с медотводом посещать массовые мероприятия или даже непродовольственные магазины без отрицательного результата ПЦР-теста. Но регулярно делать такой анализ очень дорого, поэтому возникшую проблему из-за введенных ограничений Смольному предстоит решить, но каким образом и когда, пока неясно.
Ранее НЕВСКИЕ НОВОСТИ рассказывали, кого не пустят на работу без QR-кода с середины ноября в Петербурге.
