Можно ли при приеме статинов есть грейпфрут?
Статины – это распространенные лекарства, которые люди принимают для снижения уровня холестерина и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Однако они могут взаимодействовать с соединениями в грейпфруте, и в некоторых случаях это взаимодействие может быть опасным.
Определенные молекулы, содержащиеся в грейпфруте, могут повышать уровень статинов в крови человека, что может усилить их действие (1).
Однако употребление небольшого стакана грейпфрутового сока может не иметь серьезных последствий. Но человеку, принимающему статины, прежде чем употреблять грейпфрут или грейпфрутовый сок, всегда следует поговорить с врачом (2).
В этой статье исследуется, как могут взаимодействовать грейпфрут и статины, какие статины могут взаимодействовать больше всего, а также каковы риски и побочные эффекты, с которыми может столкнуться человек.
Есть ли между статинами и грейпфрутом взаимодействие?
Грейпфрут и грейпфрутовый сок могут взаимодействовать с некоторыми статинами, что приводит к потенциально опасным результатам (3).
По сути, соединения в грейпфруте препятствуют нормальному метаболизму статинов в организме, что увеличивает их концентрацию в крови человека.
Обычно, когда человек принимает статины без грейпфрутового сока, фермент CYP3A расщепляет их в кишечнике и печени. Этот процесс обычно снижает количество статинов, попадающих в кровоток (2, 3).
Однако фуранокумарины, соединения, которые естественным образом встречаются в грейпфруте, дезактивируют этот фермент, не давая ему расщеплять статины. Таким образом, организм поглощает больше статинов, чем обычно, из кишечника в кровоток (2, 3).
Согласно одному обзору, проведенному исследовательской группой, которая обнаружила взаимодействие грейпфрута и статинов, более 85 препаратов могут взаимодействовать с этими соединениями в грейпфруте – не только статины.
Кроме того, другие цитрусовые могут содержать соединения с аналогичным взаимодействием. К ним относятся:
Однако некоторые сорта цитрусовых не содержат этих взаимодействующих соединений, в том числе апельсины.
Человек, принимающий статины, может спросить врача, каких цитрусовых следует избегать.
Некоторые статины взаимодействуют больше, чем другие
Люди, принимающие статины, могут захотеть узнать, взаимодействует ли принимаемый ими тип в большей или меньшей степени с грейпфрутовым соком.
Не все статины одинаковы с точки зрения их взаимодействия с грейпфрутом (2).
Когда человек принимает определенные статины с грейпфрутом, их концентрация в крови может в несколько раз превышать нормальные концентрации других статинов (3).
Статины, которые больше взаимодействуют
Следующие статины, как правило, больше взаимодействуют с присутствующими в грейпфруте фуранокумаринами (2):
Статины, которые меньше взаимодействуют
Эти статины, как правило, меньше взаимодействуют с грейпфрутом (2):
Риски и побочные эффекты
Употребление грейпфрута или грейпфрутового сока при приеме статинов связано с редким, но серьезным риском рабдомиолиза.
Этим заболеванием страдают менее 0,1% людей, принимающих статины. Это может произойти, когда уровень статинов в крови становится слишком высоким (4, 3).
Рабдомиолиз характеризуется повреждением ткани скелетных мышц тела. Это может привести к попаданию содержимого мышечных клеток в кровоток, что приведет к повышению уровня белка в крови (5).
Вот осложнения рабдомиолиза:
Существует три основных симптома, которые может испытывать человек с рабдомиолизом (5):
Однако люди с этим заболеванием могут не испытывать всех трех симптомов. Кроме того, некоторые люди, которые испытывают взаимодействие между грейпфрутом и статинами, могут испытывать легкое повреждение мышц, которое может проявляться в виде миалгии (6).
В одном случае описывалась 40-летняя женщина, принимавшая статин симвастатин. После ежедневного употребления грейпфрута в течение 10 дней у нее начался рабдомиолиз (7).
Однако, если врачи могут лечить рабдомиолиз, они могут предотвратить или обратить вспять осложнения в организме (5).
В редких случаях это состояние может привести к летальному исходу (6).
Какое количество грейпфрута можно?
Безопасно ли употреблять грейпфрут или грейпфрутовый сок во время приема статинов, зависит от принимаемых статинов и конкретного состояния человека (3).
Прежде чем употреблять какие-либо продукты из грейпфрута, люди, принимающие статины, должны обсудить с врачом, безопасно ли это для них.
Не рекомендуется употреблять грейпфрут или грейпфрутовый сок со статином симвастатином. Имея это в виду, по данным Harvard Health Publishing, употребление одного стакана грейпфрутового сока во время приема некоторых статинов вряд ли нанесет вред (1, 2).
Один анализ показал, что употребление грейпфрутового сока совместно с приемом определенных статинов может оказывать положительный эффект, снижая уровень липопротеинов низкой плотности или «плохого» холестерина примерно на 6 дополнительных процентных пунктов (8, 6).
Из-за такой вероятности некоторые ученые утверждают, что врачи не должны запрещать людям употреблять грейпфрут в умеренных количествах при приеме определенных статинов.
Человек, принимающий некоторые статины, может начать наблюдать вредные эффекты, только если выпьет 1 литр или более грейпфрутового сока (2).
Употреблять цельный грейпфрут менее рискованно, потому что типичный размер порции – около половины грейпфрута – содержит меньше, чем типичный стакан сока, который человек может выпить за завтраком (2).
Следует также помнить, что прием статинов отдельно от употребления грейпфрута все же может вызвать взаимодействие. При приеме некоторых статинов это может быть меньшее взаимодействие, чем если бы человек употреблял грейпфрут или грейпфрутовый сок одновременно со статинами (3).
Тем не менее может быть лучше и проще при приеме статинов избегать употребления продуктов из грейпфрута.
Когда следует обращаться к врачу
Если человек принимает статины и любит грейпфрут, ему следует обсудить это с врачом. Медицинский работник может посоветовать, безопасно ли употреблять этот фрукт вместе с конкретным лекарством.
Людям также следует как можно скорее поговорить с врачом, если они принимают статины и испытывают:
Это общие симптомы тяжелой формы рабдомиолиза (5).
Подведем итог
Соединения грейпфрута и грейпфрутового сока могут взаимодействовать со статинами. В крайних случаях это может привести к рабдомиолизу и даже смерти, но это бывает редко.
Степень взаимодействия зависит от:
Некоторые исследователи говорят, что большинство людей, принимающих некоторые статины, могут безопасно время от времени выпивать стакан грейпфрутового сока. Тем не менее тем, кто принимает определенные статины, включая симвастатин, следует полностью избегать этого фрукта (6, 1).
Если вы принимаете статины, перед употреблением грейпфрута всегда лучше проконсультироваться с врачом.
Материал основан на научных данных. Цифры в скобках (1, 2, 3) являются интерактивными ссылками на рецензируемые научные статьи. Подготовлен специалистами исключительно в ознакомительных целях. Его не следует использовать в качестве руководства для лечения заболеваний, и он не может заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. В случае заболевания или каких-либо симптомов, вам не следует заниматься самолечением и всегда следует обращаться к врачу.
Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!
Грейпфрут и лекарства: неприятный сюрприз
Поделиться:
Соки, особенно свежевыжатые, всегда считались исключительно полезными. Множество витаминов, микроэлементов — и всё натуральное безо всякой «химии»! Но любое растение, даже выращенное в экологически чистых условиях, все еще является биохимической лабораторией природы, которая способна преподносить сюрпризы.
Всем известно, что лекарства могут взаимодействовать с другими употребляемыми продуктами. Но чаще всего ученых интересует проблема совместимости лекарственных препаратов и алкоголя.
Так, однажды группа ученых-фармацевтов из университета Западного Онтарио изучала вопрос, как совместимы лекарства от давления (блокаторы кальциевых каналов) и спиртное. Чтобы на результаты эксперимента не повлияли психологические факторы, они решили замаскировать вкус алкоголя соком белого грейпфрута. И неожиданно оказалось, что чистый сок вызывал гораздо больше побочных эффектов и признаков передозировки, чем спиртное.
Что такого «плохого» в грейпфруте?
Ничего плохого в нем нет. Практически все вещества, которые могут влиять на прием лекарств, оказывают положительное действие на организм, но совместно с медицинскими препаратами они способны сыграть злую шутку. Среди этих веществ:
Сколько грейпфрута достаточно?
Удивительно, но не так уж много. Если взять свежевыжатый сок, то для изменения работы ферментов и нарушения метаболизма лекарств достаточно выпить чуть больше стакана.
Надо отметить, что указанная доза рассчитана приблизительно, потому что существует много дополнительных факторов, от которых зависит влияние сока. Важны возраст, наследственность, а также принимал ли человек вместе с соком какую-то пищу или пил его на голодный желудок.
Тип лекарств тоже играет большую роль. Если при лечении конкретным препаратом очень важна точная доза и отступление от нее может негативно сказаться на состоянии больного, то грейпфрут может вызвать больше нежелательных реакций.
С какими лекарствами несовместим грейпфрутовый сок?
В настоящее время известно 85 препаратов. Среди них:
Отказываться ли от грейпфрутов?
Есть несомненные любители грейпфрутов, для которых отказаться от любимых плодов было бы хотя и возможно, но очень грустно. К счастью, фармакологи считают, что в таких жертвах нет необходимости. Стоит только употреблять эти фрукты или пить сок за 4 часа до приема лекарств.
Вполне возможно, что грейпфрутовый сок вообще не подействует на вас столь неблагоприятно, тем не менее лучше помнить о такой возможности.
Некоторые фрукты содержат те же самые вещества, что и грейпфруты, но в меньшей концентрации. Среди них яблоки, апельсины, помело. Поэтому фармакологи предупреждают, что соками лекарства лучше не запивать совсем.
Товары по теме: [product](Феназепам), [product](Карбомазепин), [product](Ламотриджин), [product](Зокор), [product](Кордарон), [product](Эрготамин), [product](парацетамол), [product](Омепразол), [product](Сиалис), [product](Виагра)
Просто добавь воды
Почему так происходит? Некоторые вещества, входящие в состав определенных продуктов, в силу своих биохимических особенностей могут препятствовать своевременному выводу лекарства из организма и увеличивать его дозу в крови. А иногда, наоборот, действие препарата ослабляется, блокируется. Мы думаем: таблетки не помогают, а на самом деле «виновато» неправильное их сочетание с едой.
С какой едой «не дружат» лекарства
Ибупрофен и газировка
Все эти препараты часто принимают без назначения врача и без рецепта. Например, пожилые люди, у которых болят суставы, вынуждены их пить чуть ли не в постоянном режиме.
Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты несовместимы со сладкими газированными напитками.
Клотримазол и молоко
Амиодарон, статины и грейпфрут
Антиаритмический препарат амиодарон хорошо изучен, так как применяется уже много десятков лет. Хорош тем, что имеет широкий спектр действия и подходит многим больным. Торговых названий очень много: кордарон, седакорон, ритморест и другие.
Но параллельно с приемом этого лекарства нельзя есть грейпфрут и помело, пить грейпфрутовый сок. В этих цитрусовых содержится особое вещество, которое замедляет вывод амиодарона из организма. Лекарство накапливается и начинает действовать агрессивно, подавляя не только «ненужные» электрические импульсы в сердечной мышце, но и угнетая нормальный сердечный ритм. Это приводит к брадикардии, а в крайних случаях может возникнуть и остановка сердца.
Средства против гипертонии и соль
Статины: плюсы и минусы
«Высокий холестерин» не болит, но именно он может приводить к развитию атеросклероза. Атеросклероз поражает сердечно-сосудистую систему, приводит к образованию атеросклеротических бляшек и нарушениям кровоснабжения. Нередко это заканчивается инфарктами, инсультами.
Сегодня существует немало препаратов из группы статинов. Доказана их эффективность в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но продолжаются споры об их безопасности. Для достижения и удержания нужных показателей липидного обмена требуется длительный прием препаратов, но многие пациенты не выполняют рекомендации, отчего эффективность лечения резко снижается. Что говорить о пациентах, когда врачи имеют разные мнения на этот счет.
Что такое статины
Статины — это группа гиполипидемических препаратов. Они замедляют работу одного из главных ферментов, участвующих в синтезе холестерина — ГМК-КоА-редуктазы. Это приводит к уменьшению синтеза холестерина в печени.
Снижение синтеза холестерина в гепатоцитах увеличивает количество рецепторов к липопротеидам низкой плотности (ХС ЛПНП) и последующему захвату их из кровотока. Кроме того, возможно, некоторое снижение образования ЛПНП за счет угнетения синтеза в печени их предшественника — липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). Так статины способствуют снижению общего ХС, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП в плазме крови. Одновременно препараты этой группы способны уменьшить уровень ТГ и несколько повысить уровень «хорошего холестерина» (липопротеидов высокой плотности). Эффективность снижения уровня холестерина в крови зависит от дозы препарата. Для получения нужного уровня снижения требуются достаточно высокие дозы.
Вклад в пользу статинов вносят и их многочисленные дополнительные свойства:
Статины полезны не только своей способностью снижать холестерин в крови.
Виды статинов
В группе статинов препараты отличаются путями, по которому идет их обмен, силой подавления образования холестерина, лекарственными взаимодействиями. Лекарства отличаются не только названиями, но и действующим веществом:
Показания
Препараты этой группы назначает только врач и он подбирает какое действующее вещество подойдет, его дозировку. Обычно для этого определяют риск сердечно-сосудистых событий по специальной шкале, опроснику, сдаются анализы для определения липидного спектра и биохимических показателей крови. Сегодня статины назначают не только после инфарктов, инсультов как вторичную профилактику. При определенных условиях, высоком риске, врач может использовать статины в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Минусы
Но есть и нерешенные вопросы в лечении статинами. Так от 40 до 75% пациентов прекращают прием статинов в течение 1-2 лет после начала лечения. Причинами этого пациенты называют: опасение развития нежелательных эффектов из инструкции к препарату (46%), неверие в то, что лекарство продлевает жизнь (29,4%), прием большого количества других таблеток (27,6%), забывчивость (26,5%), плохой контроль уровня ХС крови на фоне приема лекарства (18,8%), отмену препарата нелечащим врачом (13,5%). При этом реальное развитие нежелательных эффектов на терапии статинами наблюдалось только у 11,7% пациентов, причем их проявления были легкой и умеренной степени выраженности.
Мышечные симптомы
Частота развития симптомов поражения мышц составляет 7-29% по разным данным. К ним относят:
Причины этого изучены недостаточно. По одной версии происходит снижение коэнзима Q10 в мышечной ткани и снижение уровня витамина D. Затрагивается работа митохондрий.
Мышечные симптомы встречаются в 7-29%.
Симптомы, как правило, появляются в обеих руках или ногах. Срок появления около 4-6 недель после начала приема статинов. Иногда при болезнях суставов, связок происходит усиление боли. Возможно, этому способствует мышечная слабость. Необычно, но физически активные люди чаще страдают от мышечных симптомов.Так в одном из исследований указывалось, что спортсмены хуже переносят липидснижающую терапию.
По данным исследований, эти симптомы встречаются редко. Но в сами исследования часто не допускаются пациенты старшего возраста, с нарушениями функции печени и почек, принимающие определенные лекарственные препараты, то есть нельзя сказать, что это обычный пожилой человек с «букетом болезней».
Сахарный диабет и инсулинорезистентность
Установлено, что длительный прием статинов при определенных факторах может способствовать развитию инсулинорезистентности и сахарного диабета. Об этом говорят не только данные исследований, но и национальные рекомендации некоторых стран.
Факторами риска развития СД при приеме липидоснижающих препаратов могут стать:
Воздействие на печень
При приеме статинов для снижения негативного влияния на печень необходимо исключить прием:
Статины могут негативно влиять на поврежденную печень.
Не следует их назначать при активном вирусном гепатите, пока показатели печени не вернутся к норме.
Взаимодействие с лекарствами
Статины обладают множественным эффектом. Это происходит из-за того, что они действуют не изолированно, а затрагивают многие химические реакции в организме. Особенно это важно у пациентов принимающих множество лекарственных препаратов по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.
Что делать?
Задумавшись о приеме статинов стоит понимать, что это не «волшебная таблетка». И даже длительная терапия на многие годы для увеличения продолжительности жизни будет эффективной только в комплексном подходе, так как развитие атеросклероза зависит не только от приема препаратов. Схемы терапии меняются, но никто не отменял собственных усилий, которые должен делать человек. Нужно поменять образ жизни, который десятилетиями приводил к накоплению проблем.
Диета. Оптимальной диетой для профилактики ССЗ, связанных с атеросклерозом, признана средиземноморская диета. Рекомендуется высокое содержание овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов, фруктов, рыбы и ненасыщенных ЖК (особенно оливкового масла). Возможно умеренное потребление алкоголя (в основном красного вина, преимущественно с пищей). Держать в рационе низкий процент красного мяса, молочных продуктов и насыщенных жиров.
Отказ от курения. Курение одна из причин развития атеросклероза. Риск смерти или развития острого инфаркта миокарда у продолжающих курить, после успешной операции по восстановлению проходимости коронарных сосудов, почти в 2 раза выше, чем у некурящих. Отказ от курения уже в течение первого года снижает риск развития ИБС на 50%, а при отказе от курения в течение 5-15 лет риск развития ОКС и инсульта уравнивается с некурящими.
Курение — одна из причин развития атеросклероза.
Физическая активность. Установлено, что сокращение сидения перед телевизором до 2 ч в день увеличивает продолжительность жизни на 1,4 года. Лучшее начало увеличения физической активности это ходьба, особенно в возрасте от 60 лет. Основной принцип плавное повышение интенсивности и объема в течение нескольких недель.
Так обсудив с врачом все плюсы и возможные риски приема статинов нужно придерживаться выбранного пути многие годы для достижения результата.
Как понизить холестерин: эффективные способы
Высокий уровень холестерина приводит не только к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, но и к преждевременным летальным исходам. Его негативная роль сводится к закупориванию артерий, способствованию сердечным приступам и инсультам.
Для того чтобы снизить уровень холестерина в крови, вы можете воспользоваться нижеследующими советами.
Выводите «плохой» холестерин с помощью ряда препаратов
Статины
Существуют специальные препараты с этими веществами, способные выводить большое количество вредного холестерина. Чтобы избежать воспаления мышечных тканей и патологий печени, принимать их следует только под контролем врача.
Витамин В
В аптеках можно купить данный витамин в виде лекарственного препарата. Средство принимают строго по инструкции, не превышая дозы. Большие дозировки недопустимы.
Фрукты и овощи
Клетчатка полезна в качестве эффективного средства, снижающего количество холестерина (на пять процентов). Врачи рекомендуют дозу около тридцати граммов в день (для усиления эффекта традиционной медикаментозной терапии каких-либо заболеваний).
Спорт и ежедневные длительные прогулки
Активный образ жизни, походы, комплексный упражнения и спорт – надежный фундамент для укрепления здоровья в целом и уменьшения «плохого» холестерина в частности.
Желчная кислота
Препараты, содержащие эту кислоту, способны заставить организм вырабатывать много желчи, а это – гарантия снижения уровня холестерина. Прием только под контролем врача!
Омега-3
Ешьте рыбу и морепродукты, принимайте рыбий жир или Омега-3. Жирные кислоты снижают уровень вредного холестерина.
Популярные производители рыбьего жира и Омега-3:
Фибраты
В специальных препаратах содержатся фенофибрат и гемфиброзил, снижающие количество холестерина вдвое. В некоторых случаях возможны побочные действия в виде головных болей и расстройства ЖКТ.
Заказывайте и приобретайте препараты, предназначенные для снижения уровня «плохого» холестерина в социальной сети аптек Столички.
