Ребенок толстеет на глазах: что делать?
Лишний вес у детей: из-за гаджетов или семейных пищевых привычек?
Лариса Суркова кандидат психологических наук, семейный и детский психолог, мама шести детей
Почему у мальчика в 10 лет вдруг начал расти вес? Надо ли ограничивать в еде девочку 8 лет, которая толстеет на глазах? Прежде чем искать диеты для детей с лишним весом, попробуйте завести пищевой дневник и пересмотреть семейные привычки. Возможно, источник лишних килограммов найдется.
99% проблем с пищевым поведением и психосоматическими причинами лишнего веса закладывается в детстве. И если в СССР «критическим периодом» для этого считался возраст 3–7 лет, то сейчас речь идет о детях 10–14 лет.
Предлагаю договориться на берегу: я не обвиняю родителей. Я пишу это для помощи детям и взрослым! Ведь понимая, откуда взялась проблема лишнего веса, ее будет проще решить.
Вспомните, в нашем детстве «ходовыми» были фразы: «Пока не съешь, из-за стола не выйдешь»; «Ешь первое, второе и компот»; «Не нравятся комочки в каше? Впихну силой!»; «Плохо себя вел, не получишь конфет»; «Была хорошей девочкой — получи конфетку»; «Да у тебя кожа да кости — ни один мужик не посмотрит»; «Ох, ну и попа, сидеть тебе в старых девах».
И хотя во времена Советского Союза «все были равны», на деле у одних было больше возможностей, чем у других. И советские дети часто мечтали о соседских сладостях. Все это вылилось в пищевые проблемы современных взрослых. Их много, всех вариаций невозможно посчитать. Кто-то просто хвалит и любит себя посредством конфет, у кого-то наросла жировая броня от постоянных оценок мамой и бабушкой ее фигуры, другие заедают горести, ведь с детства болеющим и расстроенным положено вкусненькое.
Питание семьи: 8 правильных пищевых привычек
Конечно, каждый решает сам, что есть и как есть. Но я готова пожертвовать своими силами и временем ради попытки быть услышанной. Ниже я дам полезные рекомендации, которые помогут вам сформировать правильное пищевое поведение, повысить качество жизни и заложить здоровье своим детям на долгие годы.
Обращаю особое внимание: если бывают ситуации, что вы плохо себя чувствуете после определенного продукта; что после того, как съели «кусочек», хочется доесть торт целиком; что ребенок после еды сильно возбудим или, наоборот, вялый — отметьте эти продукты особо. Вероятно, в их составе есть компоненты, с которыми у вас несовместимость, либо в них повышено содержание усилителей вкуса.
Есть ли у вас нарушения пищевого поведения: тест
Часть 1. Вспомните раннее детство. Погрузитесь в него, вспомните взрослых, которые о вас заботились. Ответьте теперь на следующие вопросы:
Что вы любили есть? Где? С кем?
Что не любили есть? Где? С кем?
Как ели (с удовольствием ли, мало, много и т.п.)?
Кто заставлял есть? Какими словами? Как вы на это реагировали?
Какие эмоции и чувства вызывали у вас эти ситуации?
Какие основные послания вы вынесли из детства от взрослых, которые начинаются словами: «Ешь. «, «Еда — это. «
Часть 2. Теперь ответьте на эти же вопросы из вашего возраста.
Что вы любите есть? Где? С кем?
Что не любите есть? Где? С кем?
Как едите (с удовольствием ли, мало, много и т.п.)?
Как относитесь к принуждению в еде? Заставляете ли себя? Какими словами?
Какие эмоции и чувства вызывают у вас эти ситуации?
Как влияют на ваш стиль питания послания, вынесенные из детства: «Ешь. «, «Еда — это. »
Что изменилось, а что осталось прежним? Что для вас еда сегодня?
Всегда ли это физиологический голод? Если нет, то какие потребности за этим стоят?
Давайте начнем прямо сегодня? Сами обедаем без ленты Инстаграма и ребенка кормим без мультика. Максимум — день плохого аппетита, и все будет хорошо! Во время еды вы можете говорить с ребенком, рассказывать ему сказки про еду и ее полезные свойства.
У нас стали пропадать ритуалы приема пищи, от этого появилось множество различных заболеваний и пищевых расстройств.
Проанализируйте, от каких продуктов вам придется отказаться? Или, может быть, таких нет? А те же чипсы вы можете сделать сами?
Другими словами, попытки заставить есть за вознаграждение полезную пищу могут отвратить от нее детей. Ребенок сначала съест кусочек ненавистного овоща, зато сладкого, которого вы ему пообещали в награду, съест много. Так и со взрослыми. «Сделай это дело, и можно съесть шоколадку». И на радостях мы едим целую плитку.
Будьте внимательны к своим детям и собственному здоровью. Начните с тарелки!
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Что делать, если одноклассники дразнят ребёнка из-за лишнего веса: 4 дельных совета, которые избавят от этой проблемы навсегда
Маша не была толстой. Она просто быстро росла, поэтому была выше всех в классе и немного крупнее. Среди одноклассников был даже более плотно сбитый мальчик, но в качестве жертвы для обидных высказываний выбрали именно Машу. Знакомая ситуация? К сожалению, одной из самых распространенных причин школьной травли является лишний вес ребёнка.
Родители видят, что их дочка или сын иногда приходят из школы очень подавленным и горько жалуется на то, что одноклассники дразнят его глупыми высказываниями из-за его веса? С этим обязательно нужно бороться! И начать следует именно родителям ребёнка.
Важно осознавать свои сильные стороны
Согласно исследованиям, практически в каждом школьном классе есть ученики, которые по разным причинам имеют избыточный вес. И этим детям нередко приходится выслушивать глупые высказывания из-за своей внешности. Поэтому для пострадавших школьников тем более важно осознавать свои сильные стороны и иметь правильные инструменты, чтобы разумно и верно реагировать на насмешки. Потому что злиться и плакать – это не выход. Это радует тех, кто травить ребёнка, и насмешки усиливаются продолжаются.
Дети с избыточным весом часто имеют более низкую самооценку, чем их сверстники с нормальным весом. Они обычно считают себя ограниченными с точки зрения внешнего вида и своей спортивной компетентности. Даже несмотря на сегодняшний идеал красоты, который предполагает принятие своей внешности в любом её виде. Но в школьной среде, очевидно, что стройность имеет большое значение для группы сверстников. Это оказывает большое давление, особенно на девочек. Школьницы с избыточным весом в большей степени, чем мальчики с аналогичной проблемой, демонстрируют сильную неудовлетворенность своим телом и низкую самооценку – и это начинается уже в младшем школьном возрасте.
Поэтому в первую очередь речь идет о том, чтобы дети учились лучше воспринимать, называть и принимать свои собственные сильные стороны и способности во всех областях. Потому что тогда у них появляется такая самоуверенная сила, что травля и преследование больше не ведет к цели. Тогда “агрессоры” как бы сами по себе останавливаются, ведь их слова не достигают цели.
Следующие два упражнения призваны помочь ребенку лучше осознать свои способности и собственные ресурсы.
Упражнение: «Моя солнечная сторона» – научиться распознавать сильные стороны
Эффект: важно, чтобы ваш ребенок узнал, что он как личность совершенно не зависит от своего веса. Его душа многогранна. Вес вообще не входит в число тех качеств, которые делают его хорошим человеком. Кроме того, поощряйте ребенка еще больше развивать свои сильные стороны. Дети, которые знают, в чем заключаются их сильно качества, тоже излучают это и даже не участвуют в глупых преследованиях, которые затевают менее в себе уверенные ученики.
Упражнение: «Ресурсный цветок» – научиться распознавать свои личные источники силы
Также очень полезно, если ваш ребенок на ранней стадии учится распознавать свои ресурсы и использовать их при необходимости. Это особенно полезно в стрессовых ситуациях, и преследование – одна из таких ситуаций. Родителям с детьми имеет смысл оформить список в виде цветка. В середине собственное имя ребенка, а ресурсы написаны на лепестках (от трёх до шести). Под ресурсами следует понимать источники, из которых может быть получена (новая) энергия. Это то, что детям особенно нравится делать, занятия, которые заставляют их забыть обо всем, люди, с которыми они чувствуют себя особенно комфортно. Это могут быть: мама, папа, братья и сестры или особенный друг, такие занятия, как прослушивание музыки в одиночестве или даже игра на музыкальном инструменте, спорт, природа, совместные игры и многое другое.
Совет для родителей: вам тоже стоит попробовать это упражнение на себе. Оно идеально подходит для подключения к источникам подзарядки, которые вам нужны в стрессовых ситуациях.
Издевательства не закончились – что делать?
Неповрежденная самооценка на вес золота во всех жизненных ситуациях. Однако, если родители чувствуют, что преследования заходят слишком далеко, и их ребенок уже подвергается откровенным издевательствам, самое время уведомить школу и вместе принять меры.
Вместе тренировать сообразительность
Дети с избыточным весом могут быстро стать жертвами школьного издевательства – родители даже не всегда могут отследить, когда это началось. И, к сожалению, не видят того, как это происходит в школе. Задача – максимально подготовить своего ребёнка к тому, что он вынужден переживать в одиночку в своем классе.
Чтобы выбраться из этой ситуации, дети должны научиться смело вставать и защищаться – но, пожалуйста, не драться. Вместо этого следует поощрять учеников к быстрой реакции. Этому можно научиться. Родители могут практиковать с ребенком конкретные ситуации, в которых требуется сообразительность.
Вариант 1: Развернуться и уйти
Никому не нужно до конца слушать глупые изречения. Лучше, если преследуемый ребенок заранее внутренне соберётся, а в момент оскорблений медленно уйдет и не позволит себе раздражаться или спровоцировать себя на какие-либо последующие выкрики и конфликты.
Вариант 2. Научиться спокойно воспринимать тот факт, что окружающие люди не всегда одинаково дружелюбны
Сложно, но особенно важно: если маленького ребенка также обидели грубые высказывания друга, ему следует научиться спокойно говорить:
– Это меня сейчас обидело.
Выражение чувств должно быть возможным, особенно среди друзей. В противном случае ребенку важно понять, что товарищи важны, но не любой ценой.
Вариант 3. Обратить внимание на свою осанку
Дети в роли жертвы также легко принимают покорную позу с опущенными плечами и потупленным взглядом, что позволяет нападающим легко говорить о них пренебрежительно. Поэтому родители должны всегда напоминать ребенку, что нужно сохранять прямую позу с поднятой головой и смотреть прямо перед собой. Одно это может творить чудеса.
Вариант 4: Ответить быстро
Работает лучше всего и с самого начала дезориентирует нападающих. Существует множество разных техник правильного ответа при конфликте. Дома можно практиковать те, которые лучше всего подходят конкретному ребенку.
Например, преследуемый ученик может:
Вот пример: Валерии десять лет, и она совсем немного полновата. Некоторое время она была озабочена физкультурой, заметив, что она толще остальных девочек в ее классе. Она чувствует себя неуютно. Так что она идеальная жертва злого умысла некоторых одноклассников. Какие варианты есть у Валерии, чтобы быстро отреагировать, когда она снова разозлится из-за оскорблений в следующий раз.
– Перестань есть, жируха, а то лопнешь!
Лера выбирает свой вариант ответа.
– Здорово, что тебе интересно, что, как и когда я ем. У тебя отличный IQ и зрение, наверное, хорошее.
– Я вешу 45 килограммов. Чтоб ты знал, это нормальный вес для моего высокого роста.
– Хорошо, что ты заметил, что я толстая. Помни об этом, когда снова будешь списывать у меня математику, в которой ты ничего не понимаешь.
Важнее всего, чтобы ребёнок был максимально в себе уверен. Тогда намного больше шансов избежать школьных преследований.
Что такое ожирение у детей? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бабинцевой Марины Юрьевны, эндокринолога со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Распространённость детского ожирения
Причины ожирения у детей
Ожирение развивается при генетической предрасположенности в сочетании с перинатальными, экологическими, психосоциальными и диетическими факторами. Однако основная причина ожирения состоит в том, что ребёнок потребляет больше калорий, чем затрачивает энергии.
Факторы, влияющие на развитие ожирения:
Симптомы ожирения у детей
На начальной стадии многие родители не замечают ожирения у ребёнка, особенно у детей 1 − 2 лет жизни. Многим даже нравится, что их малыш такой пухленький, весь в «перетяжечках».
Родителям следует насторожиться, если прибавка в весе превышает средние для возраста значения. Их можно рассчитать с помощью специальных формул и таблиц (см. раздел «Диагностика»).
Когда ребёнок взрослеет и начинает общаться с другими детьми, симптомы ожирения становятся более заметными. Он крупнее сверстников, его лицо, живот, бёдра, руки и ноги полные. Дети максимально накапливают жир до одного года, в 5 − 7 лет и в подростковом возрасте.
У подростков при ожирении вес растёт скачкообразно. Он может быть в норме либо незначительно превышать её до 10–13 лет, но с 11–13 лет за 3–8 месяцев резко увеличивается. У девочек при этом раньше, чем у сверстниц, развиваются вторичные половые признаки. При достижении критического веса в 42–47 кг возникает первая менструация.
У мальчиков половое развитие соответствует возрастной норме. У них может возникать задержка полового развития, которая потом восстанавливается. Мальчики чаще высокого роста, у них преобладает феминный тип ожирения — жир откладывается на груди, грудные железы увеличиваются.
Из-за резкого увеличения объёмов тела у подростков на коже бёдер, живота и ягодиц могут появиться розовые стрии — растяжки.
Патогенез ожирения у детей
Жировая ткань формируется к четвёртому месяцу развития эмбриона и состоит преимущественно из жировых клеток — адипоцитов. Они развиваются из преадипоцитов и дифференцируются на белую и бурую жировую ткань под влиянием инсулина, циклического аденозинмонофосфата и глюкокортикоидов.
Каждый из этих факторов влияет на развитие жировой ткани по-разному: инсулин увеличивает количество адипоцитов и накопление в них липидов, а глюкокортикоиды способствуют отложению висцерального жира, который окружает органы брюшной полости. Развитие жировой ткани подавляют провоспалительные факторы и факторы роста, например тромбоцитарный и др. [13]
Как происходит накопление жира
Жирные кислоты образуются из триглицеридов под действием фермента липопротеинлипазы, а их захват адипоцитами из плазмы происходит с помощью специфических переносчиков. Кроме того, глюкоза и другие углеводы превращаются в жир при активном участии инсулина. В норме 1/3 поступающей с пищей глюкозы превращается в жир организма, а при ожирении — до 2/3.
Влияние гормонов на набор веса
На процессы накопления и высвобождения жирных кислот и триглицеридов влияют гормоны. Важнейшим из них, усиливающим накопление жира, является инсулин. Под его влиянием захват и накопление жирных кислот в жировой ткани увеличивается, а высвобождение уменьшается.
Инсулинорезистентность — это состояние, при котором клетки организма перестают правильно реагировать на инсулин. В результате поджелудочная железа, чтобы снизить уровень сахара в крови, вырабатывает его ещё больше. Это приводит к высокому уровню инсулина в крови — гиперинсулинемии.
Расщепление жиров усиливают адреналин, норадреналин, соматотропный гормон и адренокортикотропный гормон.
Вкусная пища вызывает чувство удовольствия из-за высвобождения дофамина, что усиливает аппетит. Кроме того, в гипоталамусе содержатся два пула нейронов, один из которых стимулирует аппетит, а другой его подавляет и не даёт накапливать избыточный жир.
Классификация и стадии развития ожирения у детей
Виды ожирения в зависимости от вызвавших его причин:
Таким образом, можно выделить:
Виды ожирения в зависимости от места отложения жира:
Гиноидный или андроидный типы ожирения развиваются у детей не ранее препубертатного периода (7–13 лет).
Степени ожирения
Ожирение у детей, как и у взрослых, подразделяется на четыре степени. Степень детского ожирения определяется по величине стандартных отклонений индекса массы тела (SDS ИМТ).
Степени ожирения у детей:
Морбидное ожирение — значительный избыток жировой ткани, сопровождающийся серьёзными осложнениями со стороны всех органов и систем организма.
Осложнения ожирения у детей
Нарушения углеводного обмена
Инсулин снижает высвобождение свободных жирных кислот и глицерина из адипоцитов и усиливает липогенез — процесс, при котором глюкоза и другие вещества из углеводов пищи превращаются в организме в жирные кислоты. Жировая ткань становится нечувствительна к инсулину. В результате усиливается расщепление жиров, и в кровоток, преимущественно ведущий к печени, выделяется избыток свободных жирных кислот.
В печени эти кислоты препятствуют связыванию инсулина с гепатоцитами. В результате развивается инсулинорезистентность на уровне печени и системная гиперинсулинемия. Кроме того, свободные жирные кислоты негативно воздействуют на β-клетки поджелудочной железы. Это постепенно приводит к недостаточности инсулина и развитию сахарного диабета 2 типа. Количество детей, страдающих ожирением и сахарным диабетом 2 типа, растёт синхронно.
Неалкогольная жировая болезнь печени
Заболевание также развивается из-за инсулинорезистентности, гиперинсулинемии и роста концентрации свободных жирных кислот в сыворотке крови. В гепатоциты поступает избыток свободных жирных кислот, которые не проходят полный цикл окисления и образуют эфиры жиров — триглицериды. Свободные жирные кислоты и продукты их окисления разрушают клетки печени. Выработка жировой тканью провоспалительных цитокинов и фактора некроза опухоли усиливает эти процессы.
При ожирении нарушается структура печёночных долек, печёночная паренхима прорастает соединительной тканью.
До 8 лет у детей наблюдаются преимущественно доклинические формы стеатогепатоза — замены печёночных клеток жировыми. С 8 до 14 лет при массе тела выше нормы на 25 % (ожирение 2–3 степени) проявляются первые клинические симптомы:
При дальнейшем течении болезни может развиться воспалительный процесс на фоне жирового перерождения печени, цирроз и карцинома печени.
Сердечно-сосудистые заболевания
К сердечно-сосудистым осложнениям ожирения у детей относятся артериальная гипертензия, атеросклеротическое поражение аорты, артериальных сосудов сердца, внутренних органов и конечностей. Ожирение, сахарный диабет и артериальная гипертензия являются основными составляющими метаболического синдрома у детей и подростков.
Бронхиальная астма
Факторы развития бронхиальной астмы при ожирении:
Диагностика ожирения у детей
При подозрении на ожирение у ребёнка или подростка необходимо обратиться к детскому эндокринологу. Диагностика ожирения у детей начинается с визуального осмотра, измерения роста и массы тела, объёмов талии и бёдер, уровня артериального давления.
Расчёт ИМТ
Диагноз «ожирение» ставится на основании индекса массы тела (ИМТ), который определяется по формуле:
Избыточной считается масса тела ребёнка более + 1 SDS. При + 2 SDS диагностируется ожирение первой степени.
Сбор анамнеза
Гипоталамическое ожирение чаще всего сопровождается повышенным аппетитом и отличается внезапным, стремительным и неотвратимым набором веса в первые шесть месяцев после повреждения гипоталамуса.
Ожирение у таких пациентов может сопровождаться:
Нельзя путать гипоталамическое ожирение с пубертатно-юношеским диспитуитаризмом, который связан с возрастной перестройкой организма. При этом состоянии ожирение сопровождается симптомами гиперкортицизма: отложением жировой клетчатки в области лица, шеи, груди и живота; руки и ноги, наоборот, становятся тонкими из-за уменьшения мышечной ткани; повышается артериальное давление. Также ускоряется или замедляется половое созревание и повышается внутричерепное давление.
Осмотр
Характерные для эндокринного ожирения симптомы можно выявить при осмотре:
Лабораторное исследование
Лабораторные методы позволяют определить причины ожирения, провести дифференциальную диагностику и выявить возможные осложнения и сопутствующие болезни.
Диагностика включает следующие анализы:
Также проводят анализ на липидный профиль для выявления дислипидемии — нарушения обмена жиров с избыточным накоплением триглицеридов и липопротеидов низкой плотности. При этом у ребёнка повышается индекс атерогенности, который показывает соотношение между «хорошим» и «плохим» холестерином и склонность к образованию сосудистых атеросклеротических бляшек.
Инструментальные методы
Биоимпедансометрия — наиболее информативный и доступный способ определения состава тела: жира, мышечной ткани и воды. Пациент становится на специальные электродные датчики, обхватывает такие же датчики руками. Электрические импульсы при этом проходят через его тело. Метод основан на разности электрического сопротивления различных тканей организма. Процедура безболезненна и не несёт лучевой нагрузки.
Лечение ожирения у детей
Основные цели лечения ожирения: снижение массы тела и поддержание её на адекватном уровне.
Лечение ожирения у детей — сложная задача из-за не до конца сформированной психики и вследствие этого проблем с мотивацией. Поэтому маленькому пациенту необходима поддержка членов семьи. Кроме того, родители сами должны придерживаться предписанных ребёнку рекомендаций, «двойные стандарты» здесь не приемлемы.
Питание и физическая активность
Изменение пищевого поведения и увеличение физической активности ребёнка — основа лечения ожирения. Детей и их родителей на специальных школах ожирения знакомят с «пищевой пирамидой» или «пищевым светофором», которые состоят из трёх групп продуктов.
Зелёный и жёлтый цвет «светофора» — продукты, которые обеспечивают чувство насыщения и содержат необходимые белки, жиры и углеводы. К ним относятся нежирные сорта мяса и рыбы, овощи, несладкие фрукты и ягоды, цельнозерновые крупы и злаки.
Красный цвет: сладости, колбасные изделия, жирные мясо и рыба, сахаросодержащие напитки и т. д.
Физическая активность без диеты слабо влияет на снижение веса. Это связано с несколькими причинами:
В результате количество съеденного значительно превышает энергозатраты при физических нагрузках.
Медикаментозная терапия
Орлистат — это единственное лекарство, которое разрешено для лечения ожирения у детей. Препарат препятствует перевариванию жиров, а в непереваренном виде они не могут попасть из кишечника в системный кровоток и выводятся с каловыми массами. В результате создаётся дефицит калорий. Лекарство при этом не всасывается в общий кровоток.
Помимо влияния на расщепление и всасывание жиров, орлистат меняет пищевое поведение. Это происходит благодаря тому, что при избытке жирной пищи возникают побочные эффекты препарата: вздутие живота, диарея, выделение непереваренного жира из прямой кишки и т. д. [4] [15]
Метформин для лечения ожирения можно применять с 10 лет при наличии сахарного диабета 2 типа. Метформин — это препарат, снижающий инсулинорезистентность за счёт повышения чувствительности периферических рецепторов к инсулину. В результате количество глюкозы в крови и образование из неё жиров снижается.
Сибутрамин и его аналоги из-за частых осложений запрещены для лечения ожирения у детей.
Психотерапия
Прогноз. Профилактика
Первичная профилактика ожирения должна быть направлена на семьи, где у родителей значительно повышена масса тела. Особенно это важно, если у матери во время беременности был гестационный сахарный диабет или большая прибавка веса, а также иные пренатальные факторы риска ожирения.
К мерам профилактики относятся:
Вторичная профилактика необходима детям с уже имеющимся лишним весом. Её основная цель — уменьшить количество жировой ткани и снизить риск развития осложнений. Профилактика также основывается на рациональном питании со сниженной калорийностью и увеличении физической активности. При ожирении у ребёнка в поведенческой психотерапии должны участвовать все члены семьи.
