МРТ молочной железы: когда она бывает нужна?
Вопрос ранней диагностики заболеваний молочных желёз в настоящее время особенно актуален: число женщин с этими патологиями растёт, а их возраст снижается. Одним из безопасных и информативных методов исследования молочных желёз считают магнитно-резонансную томографию. Кому и с какой целью её назначают? Как делают МРТ молочных желёз? Об этом и многом другом мы беседуем с врачом-рентгенологом «МРТ Эксперт» Владивосток Алексеем Владимировичем Гончаровым.
— Алексей Владимирович, среди методов исследования молочных желёз самостоятельное место занимает магнитно-резонансная томография. Скажите, пожалуйста, когда может возникнуть необходимость сделать МРТ молочных желёз?
— Прежде всего, это исследование может быть рекомендовано женщинам, предъявляющим жалобы на болезненные ощущения или уплотнения в молочных железах, в подмышечной области, при наличии травм молочных желез. Кроме того, МРТ молочных желёз на регулярной основе необходимо проходить женщинам, если у их родных по женской линии были диагностированы злокачественные опухоли груди или яичников. Показан этот метод исследования и при подготовке к операции по удалению опухоли — с целью определения локализации, размеров новообразования, наличия метастазов. МРТ молочных желёз также проводится после оперативного вмешательства, лучевой и химиотерапии для оценки результатов проведённых манипуляций.
Магнитно-резонансную томографию выполняют и женщинам с грудными имплантами для подтверждения их целостности, динамического наблюдения (каждый имплант имеет свой срок службы, в среднем 5-10 лет) и выявления осложнений после пластической операции.
— Что показывает МРТ молочных желёз?
— На МРТ-снимках хорошо визуализируется как структура самой молочной железы и региональных лимфатических узлов, так и наличие, объём и локализация изменений в них.
— Как проводится МРТ молочных желёз, в том числе с контрастированием?
— Особенностью МРТ-исследования молочных желёз является то, что оно в подавляющем большинстве случаев проводится с применением контрастного препарата. Исключением является только наблюдение женщин после пластики молочных желёз с использованием имплантов. Но если женщина предъявляет жалобы на пальпируемые образования на фоне имплантов, то контрастирование проводится обязательно.
МРТ молочных желёз с контрастом позволяет нам увидеть даже мелкие опухолевые образования, оценить их структуру, природу происхождения. Вводится контрастное вещество внутривенно, после проведения «нативного» (бесконтрастного) исследования.
Процедура проводится следующим образом. Пациентка раздевается до пояса, снимает с себя все металлические предметы и ложится животом на стол томографа. Молочные железы находятся на специальной катушке в свободном положении. Женщине должно быть удобно, так как придётся неподвижно лежать на протяжении 30-50 минут. Затем проводится сканирование. Врач анализирует полученные изображения и выдаёт заключение. По желанию женщины все данные могут быть записаны на электронный носитель.
Подробнее о том, с какой целью при МРТ применяется контрастирование, читайте в нашей статье: Для чего нужен контраст при МРТ?
— Когда лучше делать МРТ молочных желёз? То есть, имеется ли, например, какая-то привязка к дню менструального цикла или к чему-то ещё?
— Да, имеется. Женщинам с сохранным менструальным циклом процедуру следует проходить с 4 по 13 день менструального цикла. При менопаузе исследование можно проводить в любой день.
— Требуется ли специальная подготовка к МРТ молочных желёз?
— Нет. Важно лишь соблюдение сроков у менструирующих женщин. В случае, если женщина принимает гормональные препараты, то по согласованию с лечащим врачом (гинекологом, эндокринологом) за 3 месяца до МРТ-исследования приём этих медикаментов рекомендуется отменить. В противном случае мы можем столкнуться с ложноположительными результатами исследования.
Читайте материал по теме:
— Магнитно-резонансная томография — не единственный метод исследования молочной железы. Можно ли сказать, что лучше — маммография, УЗИ или МРТ молочной железы?
— Сказать, какой из перечисленных методов лучше, довольно сложно, так как все они друг друга дополняют, при этом имеют свои достоинства и недостатки.
Несмотря на высокую информативность МРТ, маммография и ультразвуковое исследование молочных желез – это скрининговые методы выявления рака молочной железы, они доступны более широкому кругу пациентов. Также, к примеру, при проведении МРТ невозможно выполнить прицельно-пункционную биопсию. Для контроля выполнения этой манипуляции используют аппарат УЗИ. То есть, можно сделать вывод, что все вышеперечисленные методы важны и подбираются в каждом случае индивидуально.
Подробнее об этих методах — в наших статьях:
— В состоянии ли женщина сама определить, какой метод исследования из перечисленных подойдёт ей лучше всего, или же правильнее сначала обратиться к врачу-клиницисту (онкологу, маммологу)?
— На мой взгляд, самодиагностикой, как и самолечением, заниматься не стоит. При обнаружении каких-либо тревожных симптомов в молочных железах женщине необходимо обратиться на консультацию к маммологу или онкологу. Врач в свою очередь определит дальнейший диагностический маршрут.
В сети «Клиник Эксперт» можно записаться на консультацию к онкологу, маммологу и другим специалистам
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах
— Алексей Владимирович, расскажите, пожалуйста, о противопоказаниях к проведению МРТ молочных желёз, если они существуют
— Общими противопоказаниями для проведения МРТ любого органа, в том числе молочных желёз, является наличие металлических предметов в теле пациента, а именно: кардио- или нейростимулятора, имплантов внутреннего уха, осколков пуль, стружек. Не проводят МРТ и на протяжении некоторого времени после нанесения обширных татуировок. Невозможность сохранять неподвижность из-за судорог, гиперкинезов (непроизвольных движений) также служит препятствием для проведения этого исследования.
Мы не проводим МРТ-диагностику молочных желёз в случае наличия у пациентки аллергии на контрастный препарат (что бывает крайне редко!), а также при хронической почечной недостаточности (с показателями креатинина выше 130 мкмоль/л).
Относительным противопоказанием является беременность: в частности, в первом триместре МРТ-исследование не проводится, потому что нет достоверных данных о влиянии магнитного поля на развитие плода. В третьем триместре магнитно-резонансная томография не противопоказана, но из-за довольно крупных размеров живота женщина физически не сможет лежать на нём на протяжении 40-50 минут. Плюс ко всему молочные железы в этот период уже имеют структурные изменения, связанные с подготовкой их к лактации, поэтому результаты диагностики могут быть недостоверными.
Записаться и сделать МРТ молочных желёз можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовала Севиля Ибраимова
Редакция рекомендует:
Для справки:
Гончаров Алексей Владимирович
В 2005 году окончил лечебный факультет Тихоокеанского (бывшего Владивостокского) Государственного Медицинского Университета
На данный момент занимает должность главного врача в «МРТ Эксперт» Владивосток. Принимает по адресу: ул. Пограничная, 15в
Что покажет МРТ молочных желез
Сведение об исследовании
Что видно на МРТ груди
Врачи особенно ценят МРТ молочных желез за:
МРТ молочных желез позволяет лучше исследовать женщин с развитой железистой тканью или выраженными фиброзными изменениями, что невозможно на УЗИ.
| рак молочной железы на МРТ | киста молочных желез на МРТ |
Как сделать МРТ молочных желез
В медицинских центрах Санкт-Петербурга томография груди делается с использованием специальной МРТ катушки, куда пациентка помещает свою грудь. Обследование проходит на животе. Данное исследование довольно длительное и идет один час.
Чтобы сделать качественную МРТ,пациенту нужно обратить внимание на несколько аспектов при записи на МРТ:
Спросить какой установлен шаг сканирования. На открытом аппарате он не должен быть более 3,5 мм. На закрытом томографе он не должен превышать 3,5 мм. Шаг исследования всегда можно проверить на МРТ снимках или в заключении врача в графе описания параметров обследования. Если он не совпадает с заявленным, требуйте повторной бесплатной диагностики.
Уточнить опыт и квалификацию врача-рентгенолога, который будет описывать Ваши снимки. От его знаний во многом зависит точность интерпретации полученных изображений. Помните, МРТ аппарат никогда не ошибается, ошибаются люди, которые работают с его данными.
Всегда требуйте запись МРТ исследования не на пленку, а на электронный носитель (диск или флешку). Порой для пациента изображения на рентгенологической пленке кажутся более наглядными, но их информационная ценность в разы ниже, чем у электронных сканов, которые врач может модифицировать любим образом при валидации и постановке диагноза.
Если обследование делают с целью выявления опухолевого образования, его нужно проводить с контрастом, поскольку на нативных изображениях не всегда видны мелкие образования, и не возможно судить в полной мере о злокачественности или доброкачественности опухоли.
На какой день цикла делают томографию молочных желез
Специалисты медицинских центров СПб советуют проводить МРТ молочных желез на 5-7 день цикла, максимум 10-11 день для лучшей визуализации и информативности. Если цель исследования не онкопоиск, скрининг груди можно проводить в любой день.
Расшифровка МРТ молочных желез
Результаты МРТ молочной железы с контрастированием или без в большинстве диагностических центров СПб, когда вы делаете магнитно-резонансное исследование платно, будут записаны на компактный диск. Иногда, если вы делаете сканирование в государственной больнице или в бесплатном диагностическом центре, результаты могут выдавать пациенту в виде распечатки на рентгеновской пленке. В такой ситуации обязательно попросите, чтобы томограммы вам записали на компактный диск, иначе информационная ценность вашего обследования снизится. Дело в том, что максимальное количество информации, которое помещается на пленке, 20-30 изображений. Стандартная МР-маммография выдает в среднем 1000 снимков. Все они легко записываются на компактный диск.
На пленке невозможно обработать изображение. Его нельзя увеличить, уменьшить или добавить контрастность. Если пациент приходит оценить динамику изменений новообразования в молочной железе, информации на пленке будет недостаточно, чтобы врач смог провести детальный анализ.
Еще запись МРТ снимков на электронный носитель удобна тем, что ее можно переслать любому врачу для получения второго мнения. Независимый рентгенолог может посмотреть исследование и дать свое заключение.
В описании результатов МР-исследования груди вы увидите типичные термины, которые используют рентгенологи: очаг, образование, зона контрастирования. Рак может присутствовать в любой области. Одно из хороших преимуществ МРТ диагностики заключается в том, что она способна выявить рак даже в зоне контрастирования, что не доступно ни УЗИ, ни маммографии.
Что показывает КТ молочных желез
В первую очередь компьютерная томография молочных желез позволяет подтвердить или опровергнуть наличие раковых клеток в тканях железы. С ее помощью можно определить местоположение опухолей, их распространение на соседние участки, врастание в окружающие ткани и операбельность. Также с помощью данного вида диагностики можно провести дифференциальную диагностику мастопатии, кист, гнойных воспалений при разрыве грудных имплантатов. Данные КТ используют и на этапе планирования хирургического вмешательства, и для оценки восстановления в послеоперационный период.
Сведение об исследовании
Ограничения и риски
Любая МСКТ сопряжена с лучевой нагрузкой, которая может доходить до 5-10 мЗв за сеанс сканирования. КТ молочной железы в медицинских центрах Санкт-Петербурга обычно назначается девушкам и женщинам в старше 18 лет исключительно при наличии соответствующих показаний. Для девушек младше указанного возраста обследование проводиться только в состояниях, угрожающих жизни. Несмотря на минимальное влияние рентгеновских лучей на организм, беременность является абсолютным противопоказанием. Исследование с контрастированием требует исключения аллергии на йод, почечной недостаточности.
МСКТ рекомендуется делать не чаще одного раз в год во избежание накопления облучения. Соблюдение рекомендаций врача относительно подготовки и проведения диагностики вовремя гарантирует отсутствие побочных эффектов и точность результатов.
Как подготовиться к компьютерной томографии
Компьютерная томография молочных желез с контрастом проводится натощак. Накануне исследования с контрастированием следует отказаться от употребления алкоголя, жирной пищи и препаратов, не назначенных врачом. Нативное обследование молочных желез проходит без специальной подготовки.
Процедура и расшифровка
Для проведения исследования пациентке необходимо горизонтально расположиться на подвижной части томографа. С помощью специального катетера внутривенно вводят контраст. Кушетку перемещают под сканирующее кольцо и запускают аппарат. Лучи проходят сквозь молочную железу, датчики улавливают скорость прохождения их через ткани и проектируют на экране компьютера послойные изображения обследуемой области. С помощью компьютерной обработки снимки накладываются друг на друга, и в итоге создается трехмерная модель грудной клетки.
Расшифровкой томограмм занимается рентгенолог. Он детально рассматривает изображения и делает подробное описание обнаруженных патологий. Заключение по результатам компьютерной томографии и КТ снимки используется лечащим врачом при постановке окончательного диагноза и определения дальнейшей методики лечения.
МРТ молочных желез
Каждый год во всем мире регистрируется 1,7 млн. случаев заболевания раком женской груди. При обнаружении на ранней стадии в 95% болезнь можно полностью вылечить. МРТ молочных желез (магнитно-резонансная томография) – один из самых чувствительных диагностических методов. Его цель состоит в определении новообразований разной этиологии. Эффективность метода определена его возможностями. МРТ молочной железы позволяет в 90% случаев выявить локализацию первичных опухолей, распространенность опухолевого процесса и наличие метастазов. Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа в зависимости от необходимости введения контрастного вещества. МРТ молочной железы рекомендуется пройти всем, у кого есть неприятные ощущения в груди, боли, появились внешние изменения, при пальпации определяются подкожные образования.
Показания к проведению диагностики данным методом
МРТ молочных желез не является заменой маммографии. Метод помогает провести обследование груди для получения детальных сведений о структурах груди, визуального определения локализации как пораженных, так и здоровых тканей. Процедуру МРТ молочных желез с контрастированием или без при следующих показаниях:
МРТ молочной железы с контрастом
Проводят МРТ молочной железы с контрастом с использованием гипоаллергенного вещества. Его применение помогает четко видеть сосудистую сеть железы и точно определять границы и размеры новообразований. Контраст вводят внутривенно перед процедурой. Выводится из организма вещество через почки естественным путем. Для ускорения этого процесса рекомендуется больше пить чистой воды. МРТ молочной железы безопасна для здоровья. В 0,1% случаев может наблюдаться аллергическая реакция на контрастное вещество, головокружение и тошнота, что относится к индивидуальной непереносимости препарата. Женщинам с лактацией рекомендуется воздержаться от кормления грудью в течение 48 часов после обследования.
Противопоказания
Процедура магнитно-резонансной томографии относится к неинвазивной и безопасной диагностике, но ряд ограничений есть. При невозможности провести этот вид обследования пациенту рекомендуют пройти КТ (компьютерная томография) или УЗД. Сделать МРТ молочных желез могут пациентки без наличия абсолютных противопоказаний. К ним относятся:
Подготовка к процедуре диагностики
Делают МРТ молочных желез с учетом менструального цикла. Проходить обследование рекомендуется в период с 5 до 12 день для получения более четких сведений об изменениях. Женщинам в менопаузе можно посещать процедуру в любой день. Перед МРТ молочных желез с контрастом или без его введения специальной подготовки не требуется. Если в наличии есть результаты предыдущих исследований (УЗД, рентген, КТ, МРТ), рекомендуется взять их с собой.
Проведение процедуры диагностики
Перед процедурой необходимо снять все металлические предметы и украшения. Пациентка переодевается в сменный халат, бахилы и шапочку. Обследование МРТ молочной железы проводят в положении лежа на животе. Грудь свисает в специальные углубления, а руки и туловище фиксируются ремнями. При МРТ молочной железы с контрастом важно соблюдать неподвижность – это обязательное условие для получения качественных изображений. При необходимости применения контрастирующего вещества его вводят в вену непосредственно перед процедурой или в процессе с помощью автоматического шприца и заранее установленного катетера.
Как часто можно делать диагностику
Аппараты нового поколения безопасны для здоровья, оказывая минимальное воздействие на организм. Это делает МРТ молочной железы доступной процедурой. В целях профилактики рекомендуется проходить обследование 1 раз в год в возрасте после 40 лет. До 35-40 лет рекомендуется УЗД. МРТ молочной железы что показывает – частый вопрос. В зависимости от возраста просматриваемость тканей разная, что влияет на факт выявления новообразований. По этой причине вариативность процедур позволяет подойти к оценке здоровья с учетом индивидуальных особенностей. Магнитно-резонансная томография работает без ионизирующего излучения. Необходимость проведения повторных обследований определяет врач. Особых противопоказаний по частоте для МРТ молочных желез нет, но в среднем между сеансами должно быть около 6 месяцев.
Результаты диагностики
МРТ молочных желез с контрастом в Москве в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) проводят на аппарате последнего поколения. Расшифровка результатов проводится радиологом. На основе составленного заключения пациентке при необходимости назначается лечение.
МРТ молочной железы с контрастированием позволяет точно определить доброкачественные или злокачественные опухоли на разной стадии их появления с клиническими симптомами или без их проявления. В этом и состоит важное значение этого вида обследования.
КТ молочных желёз
КТ молочных желёз является одним из самых современных, высокоинформативных и эффективных диагностических методов различных патологий грудных желёз. Он основан на принципе измерения и обработки разности ослабления рентгеновских лучей тканями с разной плотностью, что позволяет получить их послойное изображение, которое проходит предварительную обработку и выводится на монитор.
Важно понимать, что КТ при раке молочной железы и других заболеваниях является не единственной методикой исследований. Чаще всего её назначают для уточнения тех или иных результатов в том случае, когда УЗИ или маммография не позволяют их получить. Это обусловлено тем, что информативность и эффективность методики может быть выше или ниже в зависимости от характера патологических изменений, которым подверглись молочные желёзы. Пройти компьютерную томографию молочных желёз можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Мы располагаем современным томографом, который позволяет нашим специалистам получить максимально точное изображение и выявить патологии на ранней стадии развития.
Особенности методики КТ грудных желёз
Методика компьютерной томографии предусматривает создание узкого пучка рентгеновских лучей, которые проходят через тело пациента, двигаясь по спирали. Датчик, который фиксирует их, тоже движется спирально, синхронно с их источником. Данные поступают в компьютер, где посредством специального программного обеспечения осуществляется их обработка и выведение на монитор послойных срезов диагностируемой части тела. Полученное в итоге изображение представлено в трёхмерном формате.
Необходимо понимать, что тонкость среза и количество обрабатываемых слоёв напрямую влияют на качество полученной модели. Чем тоньше срез и большее число слоёв было обработано, тем более мелкие патологические изменения можно зафиксировать. Эти показатели зависят от возможностей томографа, который применяют в клинике. Современные аппараты КТ очень эффективны при диагностике рака молочной железы. В соответствии с исследованиями зарубежных специалистов, они почти со 100%-ной точностью позволяют выявить прорастание злокачественного новообразования в кожу или мышцы. В то же время эффективность методики падает почти на треть при проведении диагностики карцином на нулевой стадии развития.
Показания к проведению КТ грудных желёз
Как уже упоминалось, компьютерную томографию назначают для уточнения результатов предыдущих исследований в случае, если не удаётся определить характер новообразования и предоставить следующую информацию:
КТ также применяют в случае, когда нужно провести забор материала для диагностики, но УЗИ и маммография не позволяют контролировать процесс в полном объёме.
Противопоказания к проведению КТ грудных желёз:
Относительные противопоказания
Абсолютные противопоказания
Различия между КТ, МРТ, УЗИ и маммографией. Что лучше?
Многие пациентки задают вопрос о том, что лучше: УЗИ, МРТ или КТ молочных желёз? Однозначного ответа на этот вопрос не существует, поскольку каждая методика имеет свои преимущества и недостатки, а при грамотном применении способна быть максимально эффективной. В таблице ниже мы рассмотрим информативность методик при определении тех или иных заболеваний.
| Диагностическая методика | Ценность в разных случаях |
|---|---|
| Маммография | В 95% позволяет выявить раковые кальцинаты при небольшой плотности молочной груди, т.е. в груди пожилых пациенток, у которых часть железистых тканей заменена жировыми. Эффективность методики падает до 45% при диагностике доброкачественных новообразований у молодых пациенток, поскольку в железистой ткани они не видны. |
| Магнитно-резонансная томография | Проводится с применением контрастного вещества и нередко приводит к ошибочным заключениям о наличии заболевания, которого нет. Это обусловлено тем, что плотная ткань желёз интенсивно захватывает контрастное вещество, что может стать причиной неправильно поставленного диагноза. Это значит, что эффективность методики ниже при плотных молочных желёзах. |
| Ультразвуковое исследование | Методика эффективна при выявлении новообразований, которые невозможно пальпировать — 80%. Однако, показания падают ниже 60%, если размер новообразования составляет менее 1-го см. В отличие от маммографии и МРТ, УЗИ грудных желёз менее эффективно при большом количестве жировых тканей, а вот в сочетании с маммографией даёт результаты в 98% случаев. |
| Компьютерная томография |
