Установка виниров на зубы: все «за» и «против»
Методы современной стоматологии позволяют реализовать мечты о красивой улыбке всего за несколько посещений врача. Одним из наиболее безопасных и эффективных способов восстановления зубов считается установка тонких пластин – микропротезов, которые визуально сливаются с оттенком эмали и восполняют недостающий объем, корректируют форму элемента в ряду или даже устраняют диастемы. Польза виниров не только в эстетических свойствах, но и в функциональных возможностях. Об этом, специфике процедуры и результатах мы и поговорим далее.
Виниры – что это?
Указанный тип микропротезов представляет собой тончайшие пластины, которые устанавливаются на внешнюю поверхность зубов для придания им эстетичной формы и оттенка. Накладки из керамики или композитного материала толщиной 0.3 – 0.7 мм не заметны невооруженным глазом, они в точности повторяют естественный цвет эмали или меняют его до нужной степени белизны. Прочные пластины покрывают только лицевую поверхность и плавно переходят на режущий край, тем самым устраняя видимые дефекты – трещины, сколы, неровности кромки.
Обработка зубов под виниры: актуальные методы подготовки
Несмотря на минимальную толщину пластин, для их установки требуется предварительное препарирование костных структур. Чтобы срок носки виниров и комфорт были абсолютными, используют следующие способы обработки эмали:
Для лучшего понимания специфики рассмотрим каждый из вариантов обработки немного подробнее.
Ультразвуковое и лазерное препарирование
Применение ультразвукового оборудования при подготовке к винирингу оправдано с точки зрения безболезненности и безопасности процесса. Во время такой обработки не разрушаются мягкие ткани и не образуются микротрещины. Кроме прочего, не нагревается препарируемый участок.
Что касается лазерной обработки, то здесь принцип иной: под воздействием направленного луча жидкость в зубных тканях нагревается, что вызывает распад микрочастиц эмали. Процедура занимает минимум времени, не вызывает болевые ощущения у пациента. Для ее проведения не нужны лекарства, инструменты и длительная подготовка. Аппарат работает бесшумно, уничтожает патогенные микроорганизмы без дополнительной обработки препарируемой области антисептиками. По результату сохраняются нервные окончания в тканях!
Особенности воздушно-абразивной обточки
Пескоструйное оборудование применяется для форматирования твердых тканей достаточно давно, что объясняется его эффективностью и дешевизной. Абразивными элементами выступают бикарбонат натрия и оксид алюминия, которые попадают на высокой скорости на эмаль. Затем вещества разрушают необходимый объем костной ткани. Пациент при этом не испытывает болей, поверхность зуба не нагревается, не образуются микротравмы.
Подготовка поверхности химическим и тоннельным методами
Для размягчения дентина и эмали могут использоваться особые химические составы. В течение получаса они воздействуют на обработанную поверхность, удаляя нужный объем тканей. Метод чаще прочих применяется, если препарированию подлежат молочные зубы. Для достижения эффекта не нужна анестезия, в процессе поверхность костных структур не нагревается и не травмируется.
Диаметрально противоположной считается методика туннельной обточки зубов под виниры. Вред такая процедура не наносит, но обязывает врача использовать наркоз и работать с ювелирной точностью, так как любые огрехи могут привести к травмированию десен и перегреву. Этот способ актуален тем, что позволяет эффективно спрогнозировать результат, контролировать скорость аппарата и количество снятых слоев эмали.
Подготовка к установке: этапы препарирования зубов под виниры
Оптимальный способ обработки поверхности способен определить только опытный специалист после осмотра и диагностики. При выборе стоматолог руководствуется общим состоянием пациента, а также степенью материально-технического оснащения клиники. Поэтапно процесс выглядит следующим образом:
Можно ли установить виниры без обточки зубов?
В отдельных случаях допускается установка восстановительных пластин без предварительного препарирования. Например, если планируется коррекция формы или добавление объема наружной поверхности костных структур. Также не обязательно стачивать эмаль, если нужно развернуть зуб, занимающий неправильное положение в ряду. Патологическая стираемость и неровная режущая кромка – аналогично.
Виниры: за и против
Польза и вред виниров – предмет споров многих стоматологов, поэтому принятие решения об установке реставрационных накладок остается за пациентом, врач может только порекомендовать этот метод восстановления и описать его преимущества/недостатки.
Из недостатков стоит выделить невозможность временного использования. То есть, однажды обточенные зубы под реставрационные пластины нельзя вернуть в исходное состояние. Когда срок службы виниров истечет, потребуется установка новых. К аргументам «против» также относятся эксплуатационные свойства конкретных видов микропротезов: из фарфора и композитного материала. При несоблюдении технологии установки, механических травмах и употреблении твердой пищи есть риск, что накладка треснет или сломается. Кроме того, композитные и фарфоровые виниры имеют эстетические недостатки – уже через 3 – 5 лет меняют оттенок (тускнеют). Это не касается изделий из керамики. Такие виниры и кофе – вполне совместимые вещи, цвет не изменится.
Вопрос о долговечности: сколько лет сохраняется результат?
Срок службы виниров напрямую зависит от качества проведенной реставрации, а также типа используемого материала. Композитные корректирующие конструкции сохраняют эстетические и функциональные свойства всего лишь 3 – 5 лет, тогда как керамические – до 15 лет.
Этапы установки виниров на зубы
Процесс художественной реставрации проводится последовательно, всегда начинается с диагностики и выявления показаний/противопоказаний. Следующие этапы таковы:
Противопоказания к реставрации зубов винирами
Не рекомендуется устанавливать виниры во время беременности и в период лактации, как и проводить другие стоматологические процедуры определенного уровня травматичности. Но это положение не является абсолютным противопоказанием, а возможность протезирования рассматривается в индивидуальном порядке. Реставрация указанным способом не проводится, если у пациента диагностированы:
Нежелательно ставить виниры при отсутствии жевательных зубов, разрушении костных структур более, чем на 30%.
Последствия виниринга: портятся ли зубы?
Реставрация указанным способом – это некая «точка невозврата», поскольку перед установкой пластин обтачивается определенный объем эмали (зачастую немалый). Когда эксплуатационный срок истечет, понадобится повторное микропротезирование. Неудачные виниры приходится переустанавливать раньше, поскольку в случае нарушения краевого прилегания к деснам под пластинами образуется налет и размножаются патогенные микроорганизмы.
Специфика процедуры: больно ли ставить виниры?
Процесс фиксации микропротеза в ротовой полости абсолютно безболезненный, поскольку тонкие корректирующие форму и цвет пластины не затрагивают нервы, не травмируют мягкие ткани в ротовой полости. После процедуры пациенты также не испытывают неприятных ощущений, поскольку костные структуры не меняют свое положение в ряду. Все-таки их основная функция – эстетическая.
Пломбированные, здоровые, мертвые зубы: когда можно и нельзя устанавливать виниры?
Обильные кариозные поражения костных структур, вылеченные посредством пломбирования, считаются относительным противопоказанием к микропротезированию. Это объясняется тем, что композитный материал ухудшает адгезивные свойства поверхности. В таком случае гарантировать надежную фиксацию винира стоматолог не может.
Не рекомендуется устанавливать виниры при отсутствии пульпы внутри зубов. Если нерв был удален, лучше прибегнуть к протезированию коронками. А вот ставить виниры на здоровые зубы – можно. Это отличная альтернатива классическому отбеливанию. Однако следует выбирать микропротезы из керамики или диоксида циркония, которые внешне не отличаются от эмали (естественный оттенок, структура, прорисовка фиссур).
Восстановление зубов после виниринга: методы и их особенности
Важно отметить следующее: для установки микропротезов необходимо обтачивание эмали и твердых тканей, поэтому после виниринга вернуть зубам исходное состояние нельзя.
После снятия реставрационных пластинок проводится фторирование или реминерализация.
Фторирование
Обработка минеральным веществом способствует нормализации процессов формирования эмали. Показана при истончении последней, но не чаще, чем раз в полгода. После процедуры наблюдается положительная динамика – уплотнение защитного слоя, устранение трещин, снижение чувствительности к холодным и горячим, сладким и кислым продуктам.
Реминерализация
Подразумевает использование специального стоматологического лака, основа которого – фтор и различные другие минеральные компоненты. Аналогично проводится с периодичностью раз в 6 месяцев, не чаще. Процедура обладает накопительным эффектом и дает результат только в случае прохождения полного терапевтического курса.
Альтернативные способы реставрации зубов
Устранение функциональных и эстетических дефектов возможно также с помощью других приспособлений/методик. А именно:
Вместо заключения: подходит ли этот метод реставрации именно вам?
Точно определить показания к проведению процедуры и подобрать оптимальные микропротезы может только квалифицированный стоматолог. Далеко не в каждом клиническом случае актуально применение данной методики восстановления зубов.
Плюсы и минусы виниров
Наряду с имплантами, коронками и брекетами в обиход вошли виниры. Это настоящее спасение для тех, кому нужно скрыть дефекты формы или цвета зубов, и для желающих всегда прекрасно выглядеть. Виниры — это пластины, которые приклеиваются на внешнюю сторону зуба и выполняют функции натуральной эмали: защитную и эстетическую. Но в отличие от природного защитного слоя, который часто имеет недостатки, виниры выглядят совершенно и могут создать впечатление идеальной улыбки.
Плюсы виниров
В установке виниров есть плюсы:
1. Защита зубов — от температурных воздействий, от царапающих частиц пищи, кислоты и сахарозы, абразивного эффекта зубных паст.
2. Длительность службы — при выборе качественного материала и соблюдении правил эксплуатации можно пользоваться «искусственной эмалью» до 20 лет, после чего накладки просто нужно будет заменить.
3. Возможность чистки обычным способом — не придется менять зубную пасту и щетку на специальные средства.
4. Быстрота процедуры. Этот плюс относится к установке композитных виниров, но в этом случае отменяется пункт про долговечность
5. Естественный цвет пластин.
Польза очевидна: помимо эстетических свойств, виниры защищают зубы. Счастливым обладателям собственной здоровой эмали они не требуются, разве что в случаях, когда нужно исправить форму резца или клыка. Но при наличии дефектов, серьезно ухудшающих качество жизни, в ношении виниров множество плюсов.
Минусы виниров
У любой ситуации есть обратная сторона. И в установке виниров имеются минусы:
1. Необратимость процедуры — перед прикреплением пластины с зуба снимают тонкий пласт эмали. Этот слой не восстановится, поэтому нельзя передумать уже после наклеивания виниров. До обтачивания и после чувствительность зубов сильно отличается. Поэтому если накладки пришли в негодность, их придется заменить.
2. Ограничения в пищевых привычках — грызть твердые и способствующие стиранию продукты с винирами не стоит. В случае с композитными накладками придется исключить красящие напитки, так как материал изменит свой цвет.
3. Невозможность ремонта поврежденной пластины. Только замена.
Справедливости ради стоит заметить, что в случае установки коронки с зуба стачивается намного больше твердой ткани. Так что виниры — это щадящий вариант. А увлекаться семечками и колоть зубами орехи не стоит и в других случаях.
Эти факторы могут послужить поводом для раздумья тем, кто и так имеет неплохие зубы, а процедуру хочет сделать только ради идеальной улыбки. Пациентов, которым из-за патологий назначают виниры, эти минусы пугают редко.
Показания к установке
Врач может назначить виниры, если у пациента следующие проблемы:
В некоторых случаях, когда имеется небольшое искривление, можно отказаться от брекетов в пользу композитных виниров. Но такое решение обязательно должен сначала одобрить ортодонт. Бывает, что отдельный зуб не искривлен, а имеет непропорциональную форму, что тоже решается путем наложения пластин. К повреждениям эмали относятся трещины и сколы. Также поводом для стоматологической облицовки становятся клиновидные дефекты и стираемость ниже второй степени.
Причин серьезного изменения цвета эмали может быть множество. Например, он часто становится неравномерным после установки пломбы. В случае ремонта жевательных зубов, расположенных позади, на это обычно не обращают внимания. Но «пятнистость» резцов и клыков причиняет психологический дискомфорт. Кроме того, случаются потемнения вследствие травмы или из-за лечения антибиотиками с высоким содержанием тетрациклина. Избыток фтора также приводит к негативным последствиям в виде «рябой» эмали (флюороз). Начальная стадия дисплазии эмали тоже может быть подвергнута корректировке с помощью накладок.
Противопоказания и ограничения
У показаний для установки виниров есть важное условие — все дефекты и патологии не должны быть слишком запущенными.
Основные факторы, препятствующие этой процедуре:
Перед наложением пластин, с внешней стороны зуба снимают небольшой слой твердых тканей. Но если от него уже мало что осталось, то показанием будет установка коронки. В случае с большой запломбированной площадью при удалении слоя возникает риск значительного разрушения зуба. Кроме того, пластинам лучше всего соприкасаться с натуральной зубной тканью — на искусственных участках фиксация хуже. Но ставить ли при пломбах виниры, может определить только врач, так как современные технологии позволяют обойти многие трудности. То же можно сказать и насчет стираемости. Если убывание дентина вошло уже во вторую стадию, то возможно, от виниров придется отказаться в пользу коронок. Но и тут ситуацию должен сперва оценить эксперт.
Непроизвольный скрежет зубами по ночам — бруксизм — приводит к повреждению эмали и усиливает стираемость. Если перед стоматологической облицовкой от него не избавиться, то в короткий срок придут в негодность и виниры. Эта проблема часто решается с помощью специальной каппы, которую должен изготовить ортодонт. Также если у пациента больные десны, то он должен их предварительно вылечить.
Неправильный прикус может провоцировать избыточную нагрузку на передние зубы, из-за чего крепление виниров может не выдержать, и они слетят. Без накладок ходить нельзя, ведь эмаль уже обточена. Придется как можно скорее устанавливать новые. Обычно перегрузку вызывает глубокое резцовое перекрытие или прямой прикус. Отсутствие боковых зубов тоже создает излишнее давление на резцы и приводит к их смещению. Ставить ли в таких случаях виниры — вывод может сделать только специалист во время осмотра.
Отношение к винирам до и после установки у пациентов бывает разным. Не все до конца понимают, что придется изменить пищевые привычки. Нельзя будет грызть орехи, кости или хрящи, твердую морковь. Семечки тоже будут нежелательны, так как они провоцируют стирание поверхности. После установки композитных виниров придется исключить красящие напитки, разве что через трубочку пить чай или кофе. При наличии керамических или циркониевых воздерживаться нужно будет в первые несколько дней.
В дальнейшем загрязнения и красящие вещества с них будут удаляться во время обычной чистки. В качестве дополнительных средств гигиены может понадобиться зубная нить, а также ирригатор.
Виды виниров
Виды виниров обычно различаются по типу материала и по способу изготовления. Еще они могут быть съемными (временными) и несъемными (постоянными).
Создание постоянных накладок требует тщательной работы, порой практически ювелирной. Их не штампуют по шаблонам, а делают по индивидуальным слепкам в лаборатории. Изделие может быть готово через неделю, но иногда на изготовление уходит и месяц. Многое зависит от сложности случая и загруженности лаборатории заказами.
Перед началом работы пациенту обтачивают эмаль и снимают слепок. Так как с незащищенными зубами ходить нельзя, ему устанавливают временные пластмассовые конструкции, которые держатся при помощи клея.
Эти изделия защищают зубы от вредных воздействий:
Также они помогают пациенту заранее представить результат будущей операции, так как повторяют форму несъемных накладок. Перед тем, как ставят постоянные виниры, временные снимают.
По типу материала виниры бывают :
Композитные относятся к самым недолговечным, в среднем они держатся около 5 лет. Они состоят из органической фотоотверждаемой смолы с микрочастицами стекла или керамики. Зато стоимость у них самая низкая. Только композитные виниры могут быть изготовлены и установлены сразу в кабинете стоматолога. У пациента снимают тонкий слой эмали, после чего наносят слоями композитный материал. Иногда такие накладки делают в лаборатории, тогда состав получается более прочный и изделия прослужат уже около 7 лет. К сожалению, фотополимерная смола быстро меняет цвет из-за еды и напитков, а композитные виниры до окрашивания и после разительно отличаются.
Виды керамических виниров :
Из всех трех типов фарфоровые самые хрупкие, хотя эстетические показатели у них высокие. Степень надежности зависит от технологии изготовления. Различают способы послойного нанесения, фрезерования и прессования. На практике отдается предпочтение последнему методу. Во время прессования керамика подвергается воздействию очень высокой температуры и давления, обретая тонкость и прочность.
Возможна ли установка виниров на запломбированные зубы?
К определенному возрасту абсолютное большинство современных людей становится носителями зубных пломб: у кого-то их много, у кого-то меньше, у одних людей все пломбы «спрятаны», а у других заметны в зоне улыбки… И когда возникает либо медицинская необходимость, либо вызванное эстетическим аспектом желание поставить виниры на зубные единицы, то становится актуальным вопрос — а не будут ли пломбы помехой?
В каких случаях разрешается поставить виниры на те зубы,
в которых уже имеются пломбы?
Сам факт наличия пломб редко становится причиной тому, что стоматолог отговаривает пациента от виниров. Напротив, один из случаев, когда человеку предлагают поставить виниры, — если пломбы находятся с фасадной стороны зубов и отличаются от естественной зубной эмали по оттенку и фактуре. Это становится быстрым и эффективным решением эстетической проблемы.
Кроме того, виниры имеют свойство защищать зубы от различных внешних воздействий — и вместе с ними оказываются защищенными и пломбы. Правильно установленная и качественная по материалу пломба под виниром продержится существенно дольше — как минимум столько же, сколько будет стоять сам винир (а срок службы керамических виниров, к примеру, до его замены составляет около 10 лет).
А есть даже случаи, когда винир сам по сути является пломбой. Речь идет о композитных винирах. Виниры из светоотражающего композитного материала не столь долговечны, однако, если имеется незначительное кариозное поражение на поверхности эмали (не проникшее внутрь зуба, в дентин), то его можно убрать и не ставить обычную пломбу, а сделать композитный винир.
Когда наличие пломб является противопоказанием для установки виниров?
Однако есть один существенный момент, который непременно выясняют ортодонты перед тем, как приступать к изготовлению слепков зубов под виниры. Это то, насколько обширную площадь занимает пломба на зубе. Дело в том, что присоединение винира происходит на «живую» эмаль — а крупные пломбы с лицевой части зуба под виниром могут со временем привести к его отслоению или отклеиванию края.
Поэтому противопоказанием считают те случаи, когда площадь пломбы занимает более двух третей площади зуба — альтернативой виниру в подобной ситуации обычно служит установка «коронки». Учтите, что это касается именно площади пломбы, а не ее объема — ведь даже глубокие, занимающие много объема внутри зуба пломбы могут совершенно не мешать виниру, если они при своей заглубленности не занимают много места на фасадной поверхности зуба.
Кроме того, иногда стоматолог может отговорить пациента от установки винира, если зуб не просто запломбирован, а из него в ходе лечения был удален нерв. Дело в том, что «неживые», депульпированные зубы отличаются по крепости от тех, в которых нерв присутствует: после процедуры депульпации зуб с годами становится более хрупким, и на нем может нехорошо отразиться даже предварительное обтачивание эмали под винир.
Как подготавливают запломбированные зубы к установке виниров?
Стандартная подготовительная процедура, которую производит врач перед тем, как наклеивать виниры, — это ювелирно тонкое обтачивание передней поверхности зубов, чтобы клеящий состав лучше лег и сама пластинка-винир держалась прочнее. Вместе с естественной эмалью шлифовке подвергаются и запломбированные части поверхности зубов пациента.
Однако это осуществимо лишь в том случае, когда пломбы устойчивы, и если они изготовлены из качественного и поддающегося шлифовке материала. Есть несколько причин, по которым стоматолог может предложить пациенту заменить старые пломбы в зубах на новые.
Решение о том, можно ли наложить винир на конкретный зуб, в котором имеется пломба, и какие подготовительные мероприятия для этого могут понадобиться, должен принимать только высокопрофессиональный стоматолог. Иногда для принятия решения врачу недостаточно визуального осмотра зубного ряда — и требуется, например, рентгенологическое исследование отдельных зубов.
Специалисты клиники «ВиваДент» предлагают пациентам полный комплекс стоматологических и ортодонтических услуг: профессиональное обследование состояния зубов и пломб в них, лечение зубов и первичную установку либо замену пломб, изготовление виниров из различных материалов и качественное закрепление их на зубах.
В каких случаях нельзя ставить виниры
Если вы стесняетесь улыбаться из-за того, что ваши зубы имеют желтоватый оттенок, покрыты пятнами или неправильной формы, то вам стоит задуматься об установке виниров. Зубные виниры — это специальные пластинки, которые закрывают переднюю поверхность зуба. Они устанавливаются для красоты или по медицинским показаниям, на один зуб или сразу на несколько.
Виниры дают возможность стать обладателем неотразимой голливудской улыбки. Например, Блейк Лавли, Сергей Шнуров, Алла Пугачева — все они не побоялись установить виниры, чтобы иметь ослепительную улыбку. Если вы задумались об установке виниров, то для вас мы подготовили подробный материал.
Большую часть противопоказаний при желании можно преодолеть.
Проверьте себя:
При производстве зубных виниров для внешней облицовки используется керамика — это дает возможность сделать виниры максимально естественными и похожими на обычные зубы. Внутри винира есть каркас, выполненный из специального материала, поэтому средний срок службы этих хрупких на первый взгляд изделий достигает 20 лет.
Также мы устанавливаем люминиры. Это сверхтонкие, полупрозрачные зубные виниры, поэтому внешне результат получается очень естественным. Люминиры устанавливаются без обтачивания эмали. Для подбора нужна подробная консультация врача, потому что предстоит учесть риски аллергии; определить допустимую толщину винира — тут возможны ограничения из-за особенностей прикуса, взвесить все минусы и плюсы.
Для тех, кто ищет экономичное решение мы предлагаем установку компониров — это изготовленные швейцарской компанией Coltène/Whaledent AG накладки на эмаль зуба. Они состоят из прошедшего полимеризацию высоконаполненного наногибридного композита. Компониры стоят дешевле виниров и люминиров, и устанавливаются за одно посещение. Компониры не нужно полировать через полгода, как виниры. Если по каким-то причинам произошел скол компонира, то стоматолог нарастит накладку, не снимая ее с вашего зуба.
Решить, что лучше поставить виниры, люминиры или компониры можно только на консультации, так как все индивидуально. Например, если у вас стоит циркониевая коронка и нужно обеспечить точно такой же цвет винира на соседнем зубе, то этот винир тоже лучше делать с цирконием.
Любые накладки можно ставить, когда организм уже перестал расти, поэтому услуга предлагается с 18 лет. Предварительно предстоит вылечить от кариеса абсолютно все зубы, полностью санировать полость рта, не оставляя в ней очагов инфекций. Также нужны здоровые десны — воспаления и кровоточивость устраняются заранее.
