Гродненская областная детская клиническая больница
Что делать, если температура не сбивается?
Повышенная температура тела является нормальной и даже желательной реакцией организма на болезнь. И температуру ниже 38,5 градусов сбивать не рекомендуется (за некоторым исключением). Но что делать, если температура высокая, а сбить ее не получается или же сбивается с большим трудом? Напомним некоторые нюансы, о которых забывают родители.
Обезвоживание (нехватка жидкости). Без воды препараты (любые, в том числе и жаропонижающие) плохо всасываются, медленнее распределяются по организму и, соответственно, действуют не так быстро, как должны. И не забываем, что снижение температуры связано с потерей тепла через кожу — потение, а если потеть «не чем», то и температура будет выше.
Вывод: ребенка поить обязательно! Питье должно быть не слишком сладким, не слишком кислым, без добавок и консервантов, немного теплым (близким к температуре тела). Можно давать воду — питьевую или кипяченую, (но не газированную!), морсы, отвар из шиповника или травяные чаи (внимание, детям с аллергией с осторожностью), компот из сухофруктов (изюм, курага), обычный чай (можно с лимоном или малиной), минеральную воду без газов.
Поим часто, можно небольшими порциями. Не нужно «вливать» в ребенка за один раз пол-литра чая или компота, лучше по пару глотков, но каждые 10-15 мин. Если ребенок отказывается пить из кружки, можно пробовать напоить из поильника, бутылочки для питья, из чайной ложки, из шприца без иглы.
Температура выше 38,5 и продолжает расти, ребенка напоить не получается — в больницу!
Неподходящая одежда. Одежда должна быть свободной, не жаркой, из натуральных материалов. Если ребенок потеет, ее нужно чаще менять. Кутать температурящего ребенка в одеяло нельзя, так как нарушаются процессы терморегуляции.
Завышенные требования. Не стоит добиваться снижения температуры до 37, а то и 36.6 градусов, если у ребенка 39. Снижение до 38,5 градусов уже достаточно. Главное, чтобы улучшилось самочувствие ребенка.
Время. Температура не начнет снижаться мгновенно и даже через 2-5 минут. Препарату необходимо время для всасывания и распространения по организму, а это не менее часа. Только спустя час можно оценить эффективность жаропонижающего.
Неправильный выбор формы и/или дозы лекарства. Есть два типа жаропонижающих — с парацетамолом или ибупрофеном. А вот формы различны — свечи, таблетки, сиропы, раствор.
До года и в случае рвоты оптимально использовать ректальные свечи. Сироп подходит детям от 1 года до 4-5 лет.
Дозу лекарства необходимо рассчитывать на вес ребенка согласно инструкции к препарату, а ни в коем случае не «на глаз».
Разовая доза ПАРАЦЕТАМОЛА 15 мг/кг, интервал между приемами — 6 часов.
Разовая доза ИБУПРОФЕНА 10 мг/кг, интервал между приемами – 8 часов. В сутки принимать лекарство можно не более 3 раз.
Если жаропонижающий препарат не подействовал — температура не снизилась на 1 градус в течение часа, можно дать препарат с другим действующим веществом.
Гигиена. Душ, обтирание теплой водой, плескание в ванне прекрасно помогают справиться с температурой. А вот обтирать ребенка уксусом, спиртом (даже в разбавленном виде) КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя — очень высок риск отравлений.
Врач-детский невролог кабинета ФД Глыбокая О.Л.
Как и чем проводить обтирания ребенка при температуре?
Медицинский эксперт статьи
Все мамочки знают, как это тяжело, когда заболеет твой такой родной и любимый сынок или дочурка. Бывает у малыша лихорадка, щечки горят, а он как ни в чем ни бывало бегает по комнате веселый и счастливый, в то время, как мама не находит себе места. Когда болеешь сам, проблема температуры решается просто: выпил аспирин или другое жаропонижающее средство, и жара как ни бывало. Но что касается наших деток, мамы склоняются к тому, что пичкать их таблетками не выход, ведь есть простой и действенный способ – обтирания ребенка при температуре водкой, уксусом и даже обычной водой, способствующие довольно быстрому и относительно безопасному снижению значений температуры тела, которые мы видим на градуснике.
[1], [2], [3]
Показания
Как бы мы ни переживали за своих деток, важно помнить, что повышение температуры, называемое лихорадкой, является ничем иным как защитно-адаптационной реакцией организма, который пытается бороться с патогенным фактором самостоятельно. И в этом нет ничего плохого.
Рост показателей градусника мы наблюдаем при различных активных бактериальных и вирусных инфекциях, ожогах и механических травмах, внутренних кровотечениях. Подъем температуры можно наблюдать и в послеоперационный период. Лихорадкой могут сопровождаться и аллергические реакции.
Повышение температуры стимулируют реакцию иммунной системы, которая в организме человека как раз и предусмотрена для защиты организма от всевозможных инфекций (в частности вирусов и бактерий).
Само по себе повышение температуры является физиологически обусловленным фактором, не способным нанести вреда маленькому организму, пока ее показатели не достигнут определенных значений, при которых начинается процесс сгущения крови. А вот это уже представляет опасность не только для самочувствия, но и для жизни маленького пациента, и является поводом к принятию срочных мер, таких как прием жаропонижающих средств или обтирания ребенка при температуре.
Но не стоит сразу пугаться. Критической, т.е. опасной для жизни, считается температура тела равная 40 градусам и выше. Повышение температуры тела немного выше 37 градусов обусловлено адаптационными факторами и изменениями в процессе терморегуляции. Тем не менее для многих бактерий и вирусов такая температура уже является смертельной.
Что же происходит с остальными? При 38 градусах начинается настоящая борьба с болезнью при помощи синтезируемых в организме антител (интерферонов). Именно они способны видоизменять вирусы, вынуждая их «болеть» и постепенно приводя патогенную флору к гибели.
В принципе, даже температура равная 38 градусам не представляет опасности для человека, и неважно взрослый это или ребенок. А значит пока значение температуры тела не достигнет отметки в 38 градусов не стоит предпринимать попытки ее сбить. Пусть иммунная система делает свою работу без помех с нашей стороны.
Другое дело, если ребенок тяжело реагирует на повышение температуры, что бывает довольно редко. Многие мамы, наоборот, удивляются, что их малыши остаются активными и веселыми даже при температуре 39 градусов. Правда, ничего не делать при столь высокой температуре в корне неправильно, ведь под действием температуры в 38 градусов уже начинают происходить процессы, мешающие нормальному функционированию организма.
Из всего вышесказанного делаем вывод, что показаниями к проведению процедуры обтирания ребенка является:
[4], [5], [6], [7], [8]
Подготовка
Несмотря на то, что обтирания ребенка и другие меры по снижению температуры рекомендуется принимать при температуре тела малыша выше 38 градусов, начинать действовать надо, ориентируясь по обстановке.
Если ребенок при 37,5 становится вялым, имеет болезненный или усталый вид, то первым делом нужно его уложить в кроватку, обеспечить покой и тишину. Врачи рекомендуют в это время давать ребенку как можно больше жидкости. В качестве питья можно брать как чистую кипяченую воду, так и соки, сладенький чай компот. Напитки не должны быть холодными, но и слишком горячими их делать также не стоит.
Замечательным эффектом при лихорадке, вызванной инфекционным фактором, обладает теплый чай с малиной или смородиной. Снизить температуру без таблеток и обтираний помогают также продукты, богатые витамином С.
Температура в помещении, где находится больной ребенок, должна быть в пределах 18-21 градуса. В таких условиях ребенок будет себя чувствовать наиболее комфортно. Для поддержания необходимой температуры воздуха можно использовать кондиционер и вентилятор, главное, чтобы холодный воздух, идущий от электроприборов, не был направлен на малыша.
Необходимо следить за тем, чтобы в комнату был доступ свежего воздуха, т.е. ее необходимо регулярно проветривать.
Если малыш чувствует себя хорошо и не хочет лежать в постели, не стоит его насильно ограничивать в движении. Достаточно давать ему больше пить.
Одежда должна быть натуральной, лучше хлопчатобумажной. Это необходимо для того, чтобы ребенок не перегревался во время активных игр и не спровоцировал еще большее повышение температуры.
Особое внимание стоит уделить детям, которые носят подгузники. При повышении температуры от них придется все же отказаться, поскольку они будут препятствовать нормальному теплообмену, создавая парниковый эффект, никак не способствующий снижению температуры.
Для начала можно попробовать положить на лобик ребенка влажную салфетку, предварительно смочив ее в прохладной воде и слегка отжав. Как только салфетка нагрелась, ее снова охлаждают в воде и кладут на лоб малыша.
Если после всех этих мер температура продолжает подниматься, нужно быть готовыми к активному физическому воздействию, помогающему охладить кожу малыша, улучшая при этом теплоотдачу. Именно такое воздействие при температуре оказывает обтирание ребенка, которое практиковали еще наши мамы и бабушки.
Подготовка к обтиранию сводится к приготовлению воды или раствора, которым мы будет увлажнять кожу малыша, и полному раздеванию самого ребенка. Не нужно бояться, что ребенок может замерзнуть. Хуже, если начать его кутать в теплые одеяла. Температура воздуха порядка 20 градусов считается наиболее комфортной при повышенной температуре тела.
Некоторые разногласия существуют по поводу того, какой должна быть температура воды или другой жидкости, которую будут использовать для обтирания. Не которые советуют обтирания делать водой, температура которой не превышает 30-31 градуса, ссылаясь на то, что охлаждение тела должно происходить уже в момент проведения процедуры.
Но большинство все же склоняется к тому, что температура воды для обтирания ребенка должна соответствовать нормальной температуре тела, т.е. быть в пределах 36-37 градусов. Таким образом можно избежать озноба, возникающего при резком охлаждении тела человека. Использовать теплую и тем более горячую воду для обтирания с целью снижения температуры не рекомендуется.
[9], [10]
Оперативность. Профессионализм. Милосердие
Приемная главного врача:
(+7 3452) 270-300
45-24-15 (факс)
ГБУЗ ТО «Станция скорой медицинской помощи» рекомендует:
Не занимайтесь самолечением, а обязательно обратитесь к врачу, который назначит лечение, выпишет рецепт, оформит больничный лист.
Когда надо снижать температуру у детей:
* умеренная лихорадка (38°С) у больных с эпилепсией, онкологической патологией, симптомами повышения внутричерепного и артериального давления, пороками сердца, гидроцефалией и другими врожденными или хроническими заболеваниями;
* умеренная лихорадка у детей первых 3 мес. жизни;
* умеренная лихорадка у детей до 3 лет жизни с последствиями перинатального повреждения ЦНС (особо — у детей с экстремально низкой массой тела при рождении);
* все случаи высокой лихорадки (39°С и выше) вне зависимости от возраста ребенка;
При температуре 39°С и выше необходимо дать жаропонижающее средство в возрастной дозировке (всегда указана в листовке-вкладыше к препарату). Выбор жаропонижающего средства основан на его безопасности и переносимости, поэтому, по международным стандартам, предпочтение отдают двум базовым препаратам — парацетамолу и ибупрофену.
ВАЖНО! Уважаемые родители, не ждите, когда у ребенка повысится температура. Позаботьтесь о его здоровье заранее, узнав у своего педиатра, какие жаропонижающие препараты необходимо применять. Для детей в возрасте до 5 лет лучше иметь парацетамол или ибупрофен в свечах.
* Обтирать прохладной или холодной водой или спиртом (когда-то применялся для жаропонижающих обтираний). Это может вызвать не понижение, а повышение температуры и спровоцировать дрожь, которая подсказывает «сбитому с толку» организму, что надо не уменьшить, а увеличить выделение тепла.
* Вдыхать пары спирта вредно.
Чего не следует делать:
* Не заставляйте малыша лежать. По-настоящему больной ребенок сам будет находиться в своей кроватке. Если малышу захочется из нее вылезти, вполне можно разрешить ему заниматься чем-то спокойным.
* Не одевайте и не укрывайте ребенка чересчур тепло.
Вызов бригады скорой помощи необходим в том случае, когда при температуре от 37.9-38°С и выше ребенок вялый, постоянно плачет, у него рвота и жидкий стул, отказывается от приема пищи, воды, а его кожные покровы бледные, холодные. Вдобавок есть склонность к судорогам или имеются хронические заболевания.
ВАЖНО! Родители, если ваш ребенок имеет врожденные или хронические заболевания, необходимо заранее получить информацию у педиатра о методах снижения температуры в случае простудных заболеваний.
Ожидая бригаду скорой помощи, воспользуйтесь описанными выше методами снижения температуры, учитывая при этом рекомендации педиатра.
При необходимости вызова экстренных служб — звонить:
· только для вызова бригады скорой медицинской помощи: 03, 103 (круглосуточно)
· при возникновении ЧС: 112 (круглосуточно)
· при отсутствии абонента в зоне действия сети/ блокировки SIM-карты: 112 (круглосуточно)
Информация о месте нахождения пациентов
по тел.: (3452) 270-334 круглосуточно
Консультация населения
по вопросам оказания скорой медицинской помощи в ситуациях, не требующих выезда бригады: 03, 103
либо написать сообщение на Viber +7 922-264-33-67
По другим вопросам тел. горячей линии ДЗТО: 8-800-250-30-91
Обтирание ребенка водкой: вред и польза процедуры
Когда родители замечают повышение температуры, то первое, что хотят сделать – это сбить её. Кроме медикаментов, ее можно понизить с помощью народных средств. Одним из таких методов является обтирание водкой.
В случае, если у ребёнка незначительная температура, то мамы предпочитают справиться с ней народными способами, чтобы лишний раз не подвергать своего малыша воздействию химических веществ. Потому что большинство медикаментов вызывают побочные действия и приводят к осложнениям в дальнейшем. А обтирание водкой эффективный способ, которой прошёл проверку веками.
Причины температуры
Зачастую маленькие дети подвержены различным простудным заболеваниям. У малыша ещё слабый иммунитет и незначительное переохлаждение может привести к жару и значительному ухудшению состояния ребёнка.
Повышение температуры тела у ребенка – это защитная реакция организма на различные инфекционные и не инфекционные болезни и повреждения.
У детей такое случается при заболеваниях:
Когда сбивать температуру?
Всегда ли нужно сбивать температуру? Температура говорит о борьбе детского организма с заболеванием. Большинство микробов и вирусов погибает при t выше 37 градусов. Антитела к болезням вырабатываются при t выше 38 градусов.
Малышу следует облегчить самочувствие, но ни в коем случае не сбивать температуру, которая ниже 38 градусов. Исключению подлежат детки, которые тяжело переносят жар. Таким деткам надо понижать температуру сразу.
Вред и польза обтираний
Многие медики расходятся во мнениях о том, полезно или вредно обтирание водкой. Одни рекомендуют растирания при температуре, другие совершенно уверены в опасности такого способа. Давайте разберемся, почему возникли противоречия.
Прежде чем начинать обтирание, следует знать о принципах такого метода. Вследствие того, что спирт быстро испаряется, происходит повышение теплоотдачи, это приводит к скорейшему снижению температуры.
В чем опасность обтирания ребёнка водкой при температуре? Если быстро снизить температуру, можно спровоцировать спазм сосудов. Теплоотдача совсем замедлится и произойдёт увеличение температуры всех внутренних органов.
С другой стороны, способ считается проверенным годами. Поэтому прежде чем проводить обтирание надо взвесить все “за” и “против”. Самое главное не допускать повышение температуры до критической отметки.
Не рекомендуется применять обтирание водкой маленьким детям до 7 лет, и особенно грудничкам. Потому что кожа детей в этом возрасте ещё слишком тонкая и водка проникает в кровеносные сосуды и может привести к отравлению ребёнка алкоголем. Грудничков и детей до 7 лет следует натирать просто тёплой водой.
Когда у детей жар происходит испарение жидкости, поэтому следует давать малышу как можно больше пить: воды, тёплого чая, соки. Дополнительно эффективным считается употребление малинового и клюквенного морса, отваров шиповника. Питьё наполняет детский организм витаминами и способствует повышению борьбы с недугом.
Комнату ребёнка необходимо своевременно проветривать, температура в помещении должна быть около 19–21 градусов.
Как правильно обтирать?
Прежде чем начать растирание водкой обеспечить ребёнку горизонтальное положение. Необходимо положить его на спину в кроватку или на диван. Обеспечить ему комфортные условия. Ребёнка надо раздеть и приготовить раствор для растирания.
Начинать процедуру надо с области рук, потом переходить подмышкам и затем к грудной клетке. Затем ребёнка надо перевернуть на живот, натереть спину и ягодицы.
Надо проводить именно обтирание, а не интенсивно растереть раствор вплоть до сильного покраснения кожи – этого допускать нельзя. Движения должны быть плавными и лёгкими. При растирании не стоит затрагивать область сердца, живота, ног и паха.
После процедуры следует обдувать детей феном в течение одной минуты. Поставить среднюю температуру, воздух должен быть тёплым, но не горячим. Можно обжечь тело малыша. Затем ребёнка снова отправить в кровать, сделать компресс из прохладной воды, приложить ко лбу. Время от времени сменять компресс, чтобы он был прохладным. Контролировать температуру тела надо каждые 30 минут, если она не упала, то обтирание можно провести ещё раз.
Приготовление раствора
Запрещается использовать чистый спиртовой раствор или водку, потому что кожа дитя нежная и это может привести к раздражениям и дерматитам.
Для приготовления раствора надо развести водку с водой в пропорции 1:1. Разбавлять надо с тёплой водой, так как холодная может вызвать дрожь у ребёнка. В раствор окунуть салфетку и не спеша, массирующими движениями преступить к растиранию.
Курс лечения
Время проведения одной процедуры обтирания у детей не должно проходить больше 15 минут. Зачастую, спад температуры наблюдается через 30 минут. Когда спад не произошёл, надо повторить обтирание, примерно через 2 часа. Разрешается проводить не более 3-х процедур в сутки и не дольше 3 дней подряд. Проведение такой терапии целесообразны во время ОРВИ.
Рекомендации
Существуют случаи, при которых не рекомендуется проводить обтирания. Рекомендации:
Обтирание детей водкой – это хороший способ, который помогает быстро избавиться от жара. Следует только помнить что, обтирания стоит проводить, когда температура выше 38 градусов и не применять их для детей до 7 лет.
При высокой температуре не стоит полагаться только на растирания. В таких случаях лучше совмещать растирания и приём медикаментов. Таблетки, конечно, действуют намного медленнее, но время эффекта от них дольше, чем от растираний.
Что МОЖНО и что НЕЛЬЗЯ делать при высокой температуре у ребенка (7 правил)
✔1. Как и когда сбивать температуру у ребенка
✔2. Почему Парацетомол и Ибупрофен не всегда помогают?
Дело в том, что все препараты в педиатрической практике рассчитываются на вес конкретного ребенка.
Препараты нужно принимать, правильно рассчитывая дозу на вес конкретного ребенка, с помощью специальных мерных шприцев
Производители, особенно дешевых парацетамолов, почему-то занижают дозы, а ориентироваться на рекомендацию – «от 6 месяцев до 3 лет» так же не разумнотак как не может одна доза препарата подходить ребенку весом от 8 до 18 кг.
✔3. Как правильно принимать жаропонижающие? (Рассчитываем дозу лекарства)
Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата – 15 мг/кг.
То есть для ребенка весом 10 кг разовая доза будет 10кг Х 15 =150 мг.
Для ребенка весом в 15 кг — 15Х15=225 мг.
Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.
Ибупрофен (нурофен, ибуфен)
Разовая доза препарата 10 мг/кг.
То есть ребенку весом 8 кг нужно 80 мг, а весом 20 кг – 200мг.
Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.
Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.
✔4. Какие препараты НЕЛЬЗЯ давать ребенку
Анальгин (метамизол натрия). Применение препарата в цивилизованном мире не одобрено из-за высокой токсичности, угнетающего действия на кроветворение.
В России используется широко, особенно в условиях неотложной помощи, в составе «литической смеси». Возможно однократное введение препарата в условиях, когда другие, более безопасные препараты недоступны. Но постоянный прием анальгина при каждом повышении температуры абсолютно недопустим.
Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) — применение препарата у детей до 12 лет при вирусных инфекциях запрещено из-за возможного развития токсической энцефалопатиии с повреждением печени – синдрома Рейе.
Нимесулид (Найз, Нимулид) – несколько лет назад широко рекламировался как жаропонижающее у детей из-за пробелов в законодательстве. Температуру снижает замечательно. Производится только в Индии. В цивилизованном мире применение в детском возрасте запрещено из-за возможности развития тяжелого поражения печени (токсического гепатита). На данный момент применение препарата у детей до 12 лет в России запрещено фармкомитетом.
— Прикладывать холодные предметы к «температурящему» телу ребенка – это провоцирует спазм сосудов кожи. И если снижение температуры кожи и происходит, то температура внутренних органов, наоборот, увеличивается, что представляет исключительную опасность.
— Растирать спиртом или уксусом нельзя, поскольку через кожу эти вещества попадают в организм ребенка, а значит, возможно отравление.
✔6. Что делать при «белой лихорадке»?
Если кожа вашего ребенка, несмотря на высокую температуру, розовая и влажная на ощупь, вы можете быть относительно спокойны – баланс между теплопродукцией и теплоотдачей не нарушен. Но если при высокой температуре кожа бледная, руки и ноги холодные, а ребенка бьет озноб, то это «белая лихорадка», при которой возникает спазм сосудов. Причиной могут быть повреждения в ЦНС, нехватка жидкости, снижение давления и др. причины.
При белой лихорадке:
1) Попробуйте дать пол таблетки Нош-пы и интенсивно растирайте руками холодные конечности ребенка. Учтите, что жаропонижающие не начнут действовать в полную силу, пока не пройдет спазм сосудов. Обязательно вызывайте скорую помощь — они сделают инъекцию «литической смеси»!
2) Исключите любые методы физического охлаждения – обтирания, завертывание в холодные простыни и т.д.! У вашего ребенка и так уже происходит спазм сосудов кожи.
✔7. Какую форму лекарства выбрать?
При выборе формы лекарства (жидкой микстуры, сиропа, жевательных таблеток, свечей) следует учитывать, что препараты в растворе или сиропе действуют через 20-30 минут, в свечах — через 30-45 минут, но их эффект более длительный. Свечами можно воспользоваться в ситуации, когда у ребенка возникает рвота при приеме жидкости или он отказывается пить лекарство. Свечи лучше использовать после дефекации ребенка, их удобно вводить на ночь
Батин А.А, врач педиатр, аллерголог медицинского центра «Врач плюс»
