Реабилитация после операций на позвоночнике
Контакты: по рабочим дням с 10-00 до 15-00
Независимо от вида вмешательства, а также особенностей клинической симптоматики, неврологических проявлений заболевания до и после операции, в послеоперационном периоде мы придерживаемся следующих принципов ведения пациентов:
С точки зрения последующей консервативной терапии и реабилитации целесообразно разделить послеоперационное ведение пациента на следующие этап:
Восстановление нормальной жизнедеятельности пациентов после удаления грыж межпозвонкового диска пояснично–крестцового отдела позвоночника, в том числе эндоскопического, предполагает ношение полужесткого корсета. Его ношение считается обязательным в течение первых 2 нед. после проведенного хирургического вмешательства, так как доказано, что этот метод эффективен для профилактики ранних рецидивов грыж диска. Далее его ношение показано, при физических нагрузках, так как чрезмерное ношение корсета в послеоперационном периоде может способствовать ослаблению мышц спины.
Не рекомендуется в течение около 3 нед. после операции удаления грыжи диска положение сидя. Поэтому должны быть исключены длительные перелеты и вождение автомобильного транспорта
Противопоказаны любые физические нагрузки.
В позднем послеоперационном периоде пациент уже находится дома, при отсутствии противопоказаний и различного рода послеоперационных осложнений, так как ранняя активизация способствует снижению риска инфекционных осложнений, а также снижает психоэмоциональный стресс, характерный в той или иной степени для всех больных, длительное время находящихся в стационаре.
Группа препаратов, которая может применяться в данном периоде – хондропротекторы, которые обладают способностью стимулировать выработку хрящевого матрикса и осуществлять неспецифическую защиту от химического повреждения хряща. Эти факторы помогают снизить послеоперационные воспалительные явления, а также болевой синдром, ускорить регенерацию и восстановление суставного хряща, уменьшить явления рубцеобразования.
В случае сохранения остаточного болевого синдрома могут применяться НПВС, миорелаксанты о которых говорилось выше, а также антидепрессанты, которые не только изменяют фон настроения, но и могут усиливать обезболивающий эффект НПВС.
По мере стихания воспалительных явлений могут применяться физиотерапевтические процедуры и ЛФК:
Продолжается всю жизнь пациента.На первом месте на данном этапе стоит коррекция образа жизни пациента. Мероприятия должны быть направлены на укреплению мышц спины созданию эффективного мышечного корсета данной области. Доказано, что положительное влияние на состояние позвоночника оказывают занятия плаванием, ЛФК. Что касательно различных видов спорта: должно производится только с разрешения лечащего доктора и специалиста по спортивной медицине при отсутствии повышенного риска и рецидива и осложнений.
Нейрохирургическое отделение (8 отделение) –
2-й корпус, 2-й этаж
понедельник – пятница с 9:00 до 16:12
Заведующий отделением: Второв Александр Владимирович
Реабилитация после удаления грыжи
Операция – радикальный метод лечения грыжи позвоночника, но на ней восстановление здоровья не завершается. Определяющим моментом в терапии этого заболевания является реабилитационный период. В этой статье мы расскажем, что делать для быстрого восстановления, а также почему реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника должна проходить под присмотром специалиста.
Цели и задачи реабилитации
Сильная боль в спине появляется при грыже, когда хрящевой диск, соединяющий позвонки, разрушается. Из него выходит ядро, которое пережимает нервы, идущие от головного мозга к разным частям тела. Из-за боли человек не может поднять руку, наклониться, повернуть шею. Иногда она настолько сильна, что обычное лечение грыжи не помогает, нужна операция.
Выделяют 2 типа хирургического вмешательства по удалению грыжи позвоночника:
После дискоэктомии болевой синдром, спровоцированный защемлением спинного мозга и его корешков, исчезает быстро. Также устраняются причины, которые вызвали проблемы с движением, наклонами.
Врач разрабатывает действия, последовательное выполнение которых помогает решить такие задачи:
Что будет, если не пройти реабилитацию
Если проигнорировать реабилитационный период, ткани срастутся неправильно, что снизит эффективность операции по удалению грыжи. Мышцы и связки останутся неразработанными, что плохо отразится на гибкости, способности выдерживать нагрузку. Результат – рецидив позвоночной грыжи, возвращение дискомфорта.
Этапы реабилитации
Условно реабилитацию делят на 3 этапа.
1 этап – начальный
Ранний, начальный этап длится первые 15 суток. После операции по удалению грыжи позвоночника реабилитация предусматривает прием антибиотиков, НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов), успокаивающих, седативных средств, так как больной ощущает дискомфорт в спине. В течение недели он стихает. Регулярно проводится антисептическая обработка швов, чтобы предупредить воспаление.
Медикаментозное лечение направлено на:
Что нельзя делать
Сразу после операции организм слаб, любое резкое движение может спровоцировать расхождение швов и осложнения. Поэтому многие действия на раннем этапе запрещены, в том числе:
Если нет осложнений, после снятия швов (7-10 день) пациента выписывают из больницы и дают список рекомендаций, где указано, что можно и нельзя делать в течение года после удаления грыжи. Дополнительно согласовывают следующий визит к реабилитологу.
2 этап – восстановительный
Реадаптация (восстановительный этап) длится 3-8 недели.Во время второго периода реабилитации после операции по удалению грыжи больной уже находится дома, лекарства принимает при необходимости. Основные действия направлены на ускорение заживления, разработку мышц спины. Чтоб добиться этих эффектов, назначается:
Во время движений, физических упражнений пациент должен продолжать использовать корсет или воротник, который снимет нагрузку с больной спины.
На 4-6 неделе после удаления грыжи врач разрешает «сидеть». Это тоже нужно делать «правильно»: сначала можно лишь присаживаться на край стула, стараясь не перегружать копчик. Колени должны быть ниже таза. Подниматься надо, держась за подлокотники стула.
Что нельзя делать
Под запретом остается спорт, велосипед, резкие движения, массаж, баня, сауна. Тем не менее, надо делать упражнения ЛФК, ходить не меньше 20 мин. в день с перерывами. Нельзя стоять и сидеть больше 20 минут. Периодически разгружайте позвоночник, отдыхайте лежа по 20-30 минут.
3 этап – поздний
С 9 недели после операции по удалению межпозвоночной грыжи начинается поздний этап – интенсивная физическая реабилитация. Она предусматривает:
Что нельзя делать
В поздний период реабилитации человек не чувствует боли, но надо помнить об ограничениях. Остаются под запретом:
Запрещены прыжки, долгие поездки в машине. Нельзя долго сидеть или стоять (например, в офисе). Периодически вставайте, двигайтесь. Если на улице холодно, идет дождь, надевайте утепляющий пояс. Долго корсет носить нельзя, чтобы не атрофировались длинные мышцы спины.
Сроки реабилитации
Программу реабилитации составляют сразу по окончании хирургического вмешательства. Первые шаги пациенты должны сделать через 1-2 дня. Срок реабилитации – от 4 месяцев. Он зависит от:
Что включает в себя реабилитация
Качественная реабилитация – это комплекс мер, каждая из которых направлена на улучшение здоровья пациента. Подбираются они индивидуально. Чтобы добиться нужного эффекта, все действия должны проходить под строгим контролем врача. Рекомендациям медика надо следовать неукоснительно.
Медикаментозная терапия
Чтобы убрать боль, отек после операции в шейном, поясничном, грудном отделах, врач назначает:
Курс медикаментозной терапии подбирается врачом. Нельзя самостоятельно снижать или увеличивать дозировку, сокращать курс реабилитации после удаления грыжи. По мере заживления надобность в антибиотиках, НПВП, анальгетиках отпадает. На 10-ый день после удаления грыжи антибиотики отменяют, если нет бактериальных осложнений.
Анальгетики, НПВП принимают до исчезновения боли. Хондопротекторы и витаминные комплексы, которые укрепляют кости, суставы, можно применять курсами до конца жизни.
ЛФК и гимнастика
Цель ЛФК – восстановить потерянные функции позвоночника. Упражнения укрепляют мышцы спины, делают связки гибче, не травмируя и не перегружая их. Они улучшают кровоток, а вместе с ним – поставки питательных веществ к поврежденному диску, что ускоряет регенерацию тканей.
Чтоб добиться нужного эффекта, комплекс упражнений должен подбирать врач с учетом возраста, здоровья, веса, физических возможностей пациента. Любые попытки самостоятельно скорректировать ЛФК, без консультации с реабилитологом, могут спровоцировать обострение грыжи.
Выполняя упражнения, помните о таких правилах:
Лучшие упражнения
Сразу после операции по удалению межпозвоночной грыжи врач назначает щадящий комплекс ЛФК. Упражнения делают из положения лежа на спине:
Со временем комплекс усложняют. Врач дает более сложные упражнения на растяжку, укрепление мышечной ткани. В зависимости от ситуации, каждое действие надо делать от 4 до 10 (не больше) раз:
Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся
